2018, Número 4
Enfermedad fúngica invasiva por hongos filamentosos: perfil clínico-epidemiológico y de respuesta farmacológica en un Hospital de tercer nivel en México
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 152-158
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RESUMEN
Introducción: Las infecciones fúngicas invasivas (IFI) son una de las causas de morbimortalidad en pacientes inmunosuprimidos. Dentro de los hongos filamentosos, el más frecuente es Aspergillus spp. seguido de Hyalohyphomycosis sp. y Zygomycetes sp. causantes de mucormicosis. Su aislamiento microbiológico puede ser difícil, por lo que es importante la sospecha diagnóstica de acuerdo con los factores de riesgo asociados, así como el inicio temprano del tratamiento específico para mejorar el pronóstico de la enfermedad. Objetivos: Describir las características epidemiológicas, clínicas y de respuesta farmacológica en los pacientes pediátricos con IFI por hongos filamentosos del 01 de enero de 2011 al 31 de diciembre de 2017 en el Instituto Nacional de Pediatría. Material y métodos: Se realizó una lista de pacientes con diagnóstico de IFI de las hojas de egresos hospitalarios de la base de datos de patología y de micología. Se obtuvo información correspondiente a las variables del estudio de los expedientes clínicos de pacientes diagnosticados con IFI de acuerdo con los criterios de EORTC/MSG. Se capturó la información en una base de datos en Excel y se realizó análisis estadístico descriptivo con el paquete comercial SPSS 21.0. Resultados: Se identificaron 31 pacientes: 18 (58%) con aspergilosis, nueve (30%) con fusariosis y cuatro (12%) con mucormicosis. La población masculina fue ligeramente más afectada con 17 (55%) pacientes diagnosticados de este sexo. El rango de edad afectado fue desde los 16 días de vida hasta los 16 años. Los principales diagnósticos de base que causaron la inmunosupresión fueron en los hematooncológicos: leucemia aguda linfoide y en aquéllos con inmunodeficiencias primarias: enfermedad granulomatosa crónica. En aspergilosis, la presentación más frecuente fue la forma pulmonar con 61% (11), seguida de la cerebral con 17% (3), la cutánea con 11% (2), y finalmente la rinosinusal y la otomastoidea con 6% (1) cada una. De los casos de fusariosis, tres (33%) cursaron con ectima gangrenoso y dos (22%) con bacteriemia, entre otros. Para mucormicosis, 75% de los pacientes presentaron afectación rinoorbitaria, y sólo un caso que representó el 25%, se manifestó como enterocolitis necrosante. El 80% recibió monoterapia, 60% con voriconazol y 20% con anfotericina. La duración del tratamiento promedio fue de 116 días (14-540 días). Conclusiones: El estudio replicó resultados similares a los descritos en otras poblaciones. De acuerdo con las características clínicas referidas, es importante tener un alto índice de sospecha de las IFI por hongos filamentosos en pacientes inmunosuprimidos para realizar un diagnóstico oportuno e iniciar el tratamiento adecuado lo antes posible, con la finalidad a su vez de mejorar el pronóstico en estos pacientes.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
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Abidi MZ, Sohail MR, Cummins N, Wilhelm M et al. Stability in the cumulative incidence, severity and mortality of 101 cases of invasive mucormycosis in high-risk patients from 1995 to 2011: a comparison of eras immediately before and after the availability of voriconazole and echinocandin amphotericin combination therapies. Mycoses. 2014; 57 (11): 687-698. Epub 2014.