Fuentes GAJ, Monares ZE, Ochoa MX, Franco GJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 255-260
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RESUMEN

Introducción: El índice de la diferencia venoarterial de CO₂ puede asociarse a estados de bajo gasto; su asociación con el gradiente arteriovenoso de oxígeno (DvaCO₂/DavO₂) ha sido propuesta como marcador no invasivo de hipoperfusión tisular, pero su impacto en la mortalidad del paciente crítico no es claro. Objetivo: Estimar la capacidad de la relación DvaCO₂/DavO₂ para guiar la reanimación y predecir la mortalidad del paciente crítico en estado de choque al ingreso y a las 24 y 48 horas. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 110 pacientes en estado de choque, con muestras de gasometrías arterial y venosa simultáneas para determinar el DvaCO₂/DavO₂. Se realizó un análisis multivariado para predecir la mortalidad y depuración de lactato. En forma adicional, se construyeron curvas ROC con estas variables. Resultados: La mortalidad intrahospitalaria fue de 35%. Las variables que fueron significativamente menores en el grupo de supervivientes fueron lactato al ingreso y DvaCO₂/DavO₂ a las 48 horas. El rendimiento diagnóstico de DvaCO₂/DavO₂ para predecir la mortalidad fue superior a las 48 horas, con AUC = 0.81 (0.72-0.90). DvaCO₂/DavO₂ también demostró ser un buen marcador para discriminar lactato › 4 mmol/L a las 48 horas, con AUC = 0.79 (0.71-0.88). Conclusiones: La persistencia de DvaCO₂/DavO₂ elevada a las 48 horas tiene buena capacidad para predecir mortalidad intrahospitalaria e hiperlactatemia persistente.

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