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2018, Número 4

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Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2018; 56 (4)


Resultados maternos y perinatales del tratamiento expectante de la preeclampsia severa

Vázquez-Rodríguez JG, Barboza-Alatorre DY

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 379-386
Archivo PDF: 1152.74 Kb.


RESUMEN

Introducción: en la preeclampsia severa (PS) la interrupción gestacional es la primera recomendación, sin embargo, algunas pacientes reciben tratamiento expectante o conservador.
Objetivo: conocer los resultados maternos y perinatales del tratamiento expectante de la PS en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital de alta especialidad médica.
Métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo; se revisaron expedientes de 40 pacientes embarazadas con PS, manejadas en la UCI con tratamiento expectante. Se registró la prolongación del embarazo, las complicaciones maternas y perinatales, la estancia en UCI y en el hospital. El análisis estadístico fue mediante estadística descriptiva.
Resultados: la edad materna promedio fue de 30.2 ± 5.04 años y la edad gestacional de 30.02 ± 3.18 semanas. Se prolongó la gestación 7.5 ± 0.95 días. Ocurrieron complicaciones maternas en 60% (24 casos): trombocitopenia 48.9%, síndrome HELLP 17.8%, edema pulmonar 4.45%, lesión renal aguda 4.45%, deterioro de enfermedad renal crónica 4.45%, oligohidramnios 4.45%, hemorragia uterina 4.45%, transfusión de plaquetas 4.45%, eclampsia 2.2%, coagulación intravascular 2.2%, reintervención quirúrgica 2.2%, sin mortalidad. La estancia en la UCI fue 3.42 ± 1.85 días y en el hospital 8.8 ± 4.82 días. Se atendieron 41 recién nacidos con prematuridad (100%), y complicaciones 74.20% (23 casos): insuficiencia respiratoria 53.65%, cuidados intensivos neonatales 39.02%, restricción del crecimiento 21.95%, estado fetal no confiable 9.75% y mortalidad 24.39%. La estancia en cuidados intensivos fue de 8.5 ± 5.47 días y en el hospital 26.8 ± 23.2 días.
Conclusiones: la prolongación del embarazo fue similar a la reportada en estudios previos. Debido al elevado porcentaje de complicaciones maternas y perinatales no se recomienda el tratamiento expectante.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. World Health Organization. WHO Recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. Geneva, Switzerland: WHO; 2011. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK140561/

  2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Task Force on hypertension in pregnancy. Washington, DC: ACOG; 2013: pp. 1- 89. Disponible en: http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Task- Force-and-Work-Group Reports/Hypertension-in-Pregnancy

  3. Pridjian G, Puschett JB. Preeclampsia. Part 1: Clinical and pathophysiologic considerations. Obstet Gynecol Surv. 2002;57(9):598-618.

  4. ACOG Practice bulletin. Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia. Number 33, January 2002. Int J Gynaecol Obstet. 2002;77(1):67-75.

  5. Steegers EA, von Dadelszen P, Duvekot JJ, Pijnenborg R. Pre-eclampsia. Lancet 2010;376(9741):631-644.

  6. Lo JO, Mission JF, Caughey AB. Hypertensive disease of pregnancy and maternal mortality. Curr Opin Obstet Gynecol. 2013;25(2):124-132.

  7. Sibai BM, Barton JR. Expectant management of severe preeclampsia remote from term: patient selection, treatment, and delivery indications. Am J Obstet Gynecol. 2007;196(6):514.e1-9.

  8. Koopmans CM, Bijlenga D, Aarnoudse JG, van Beek E, Bekedam DJ, van den Berg PP, et al. Induction of labour versus expectant monitoring in women with pregnancy induced hypertension or mild preeclampsia at term: the HYPITAT trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2007;7:14-22.

  9. Lineamiento técnico. Prevención, diagnóstico y manejo de la preeclampsia-eclampsia. Secretaria de Salud. Dirección General de Medicina Reproductiva. México. 2007.

  10. Guía de Práctica Clínica GPC. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. Ciudad de México, México: Secretaría de Salud; 2017. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogo MaestroGPC.html

  11. Churchill D, Duley L. Interventionist versus expectant care for severe pre-eclampsia before term. Cochrane Database Syst Rev. 2002;3:CD003106.

  12. Coppage K, Polzin WJ. Severe preeclampsia and delivery outcomes: is immediate cesarean delivery beneficial? Am J Obstet Gynecol. 2002;186(5):921-923.

  13. Abdel-Hady el-S, Fawzy M, El-Negeri M, Nezar M, Ragab 2 A, Helal AS. Is expectant management of early-onset severe preeclampsia worthwhile in low-resource settings? Arch Gynecol Obstet. 2010;282(1):23-27.

  14. Sibai BM, Mercer BM, Schiff E, Friedman SA. Aggressive versus expectant management of severe preeclampsia at 28 to 32 weeks’ gestation: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 1994;171(3):818-822.

  15. Briones-Garduño JC, Díaz de León-Ponce M, González- Vargas A, Briones-Vega CG. Resultados perinatales con tratamiento conservador en la preeclampsia-eclampsia. Reporte preliminar. Cir Cir. 2003;71(2):112-115.

  16. Sarsam DS, Shamdem M, Al Wazan R. Expectant versus aggressive management in severe preeclampsia remote from term. Singapore Med J. 2008;49(9):698-703.

  17. Vigil-De Gracia P, Reyes Tejada O, Calle Miñaca A, Téllez G, Yuen Chon V, Herrarte E, et al. Expectant management of severe preeclampsia remote from term: the MEXPRE Latin Study, a randomized, multicenter clinical trial. Am J Obstet Gynecol. 2013;209:425.e1-8.

  18. Loi K, Khoo C, Tan KH, Yeo GSH, Kwek K. A review of 93 cases of severe preeclampsia in Singapore: are there risk factors for complications? Singapore Med J. 2007;48(9):808-812.

  19. Vijgen S, Koopmans CM, Opmeer BC, Groen H, Bijlenga D, Aarnoudse JG, et al. (HYPITAT study group). An economic analysis of induction of labour and expectant monitoring in women with gestational hypertension or pre-eclampsia at term (HYPITAT trial). BJOG. 2010;117(13):1577-1585.

  20. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists. The management of hypertensive disorders during pregnancy. NICE Clinical Guidelines. London, UK: RCOG Press; 2011. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK62652/

  21. Magee LA, Pels A, Helewa M, Rey E, von Dadelszen P. Canadian Hypertensive Disorders of Pregnancy Working Group. Diagnosis, evaluation, and management of the hypertensive disorders of pregnancy: executive summary. J Obstet Gynaecol Can. 2014;35:416-441. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24927294




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