medigraphic.com
Órgano Oficial del Hospital Angeles Health System

2018, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Acta Med 2018; 16 (4)


Igual efectividad analgésica postcesárea con morfina intratecal a dosis de 50 y 100 µg

Rodríguez ZDL, Silva SL, Rubio NR, Rendón MME

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 298-303
Archivo PDF: 173.56 Kb.


RESUMEN

Introducción: A pesar de un efecto analgésico efectivo en las cesáreas de la morfina intratecal (MIT), su uso ha sido restringido por sus efectos secundarios. Objetivo: Evaluar si la reducción en la dosis de MIT (100 a 50 µg) conserva su efecto analgésico deseado, evitando los efectos secundarios. Material y métodos: Ensayo clínico, aleatorizado, ciego simple. Sesenta y cuatro mujeres programadas a cesárea, se aplicó al momento del bloqueo subaracnoideo MIT a dosis de 100 o 50 µg (30 por grupo). Se evaluó el dolor postoperatorio a las 10 y 24 horas con escala análoga verbal numérica, requerimiento de rescate analgésico, así como: presencia de náusea-vómito, prurito, depresión respiratoria y retención urinaria. Resultados: No se encontraron en el dolor postoperatorio a las 10 horas (ambos grupos mediana de 3, p = 0.40) ni a las 24 horas (mediana de 3 en ambos grupos, p = 0.62). Más pacientes del grupo con MIT de 50 µg requirieron rescate analgésico (16.7% contra 2.9%, p = 0.07). No hubo pacientes con depresión respiratoria o retención urinaria. Las náuseas, vómitos y prurito fueron raras en ambos grupos sin diferencias en su presentación. Conclusión: Reducir la dosis de MIT a 50 µg conservó el efecto analgésico postquirúrgico, manteniendo una baja incidencia de efectos secundarios.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Reyes FA, de la Gala GF, Garutti I. Dolor postoperatorio: analgesia multimodal. Patología del Aparato Locomotor. 2006; 2: 176-188.

  2. Lowe KK. The nature of pain. Am J Obstet Gynecol. 2010; 186: 16-24.

  3. Eltzsching HK, Lieberman ES, Camann WR. Medical progress: regional anesthesia and analgesia for labor and delivery. New Eng J Med. 2003; 348: 319-332.

  4. Whilder CH, Hill L, Dyer RA, Torr G et al. Postoperative sensation and pain after cesarean delivery. Anesth Analg. 2003; 97: 526-533.

  5. Meylan N, Elia N, Lysakowski C, Tramer MR. Benefit and risk of intrathecal morphine without local anaesthetic in patients undergoing major surgery: Meta-analysis of randomized trials. Br J Anaesth. 2009; 102: 156-167.

  6. Herrera GP, Garzón JF. Opiáceos intratecales y depresión respiratoria: ¿un mito en obstetricia? Rev Colomb Anestesiol. 2015; 43: 101-103.

  7. John B, Guillermo S, Enrique D. Estudio comparativo de morfina intratecal vs morfina sistémica para analgesia postoperatoria en cesárea. Actas Perú Anestesiol. 2013; 21: 18-26.

  8. Carvalho FA, Tenório SB, Shiohara FT, Maia LR, Mota A. Randomized study of postcesarean analgesia with intrathecal morphine alone or combined with clonidine. J Clin Anesth. 2016; 33: 395-402.

  9. Sultan P, Halpern SH, Pushpanathan E, Patel S, Carvalho B. The effect of intrathecal morphine dose on outcomes after elective cesarean delivery: a meta-analysis. Anesth Analg. 2016; 123: 154-164.

  10. Girgin NK, Gurbet A, Turker G, Aksu H, Gulhan N. Intrathecal morphine in anesthesia for cesarean delivery: dose-response relationship for combinations of low-dose intrathecal morphine and spinal bupivacaine. J Clin Anesth. 2008; 20: 180-185.

  11. Boezaart AP, Eksteen JA, Gideon VD et al. Intrathecal morphine. Spine. 1999; 24: 1131-1137.

  12. Pranjali K, Madan K, Sampath D. Comparative evaluation of intrathecal morphine and intrathecal dexmedetomidine in patients undergoing gynaecological surgeries under spinal anaesthesia: A prospective randomised double blind study. Indian J Anaesth. 2016; 60: 382-387.

  13. Carvalho FA, Tenorio SB. Estudio comparativo entre dosis de morfina intratecal para analgesia después de la cesárea. Rev Bras Anestesiol. 2013; 63: 492-499.

  14. Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011 para la práctica de la anestesiología.

  15. Díez B. Concordancia entre la escala verbal numérica y la escala visual analógica en el seguimiento del dolor agudo postoperatorio, Complejo Asistencial Universitario de León. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2011; 58: 279-282.

  16. Horlocker TT, Burton AW, Connis RT, Hughes SC et al. Practice guidelines for the prevention, detection, and management of respiratory depression associated with neuraxial opioid administration. Anesthesiology. 2009; 110: 218-230.

  17. Gehling M, Tryba M. Risks and side-effects of intrathecal morphine combined with spinal anaesthesia: a meta-analysis. Anaesthesia. 2009; 64: 643-651.

  18. Yang T, Breen TW, Archer D, Fick G. Comparison of 0.25 mg and 0.1 mg intrathecal morphine for analgesia after Cesarean section. Can J Anaesth. 1999; 46: 856-860.

  19. Jiang CJ, Liu CC, Wu TJ, Sun WZ, Lin SY, Huang FY et al. Mini-dose intrathecal morphine for post-cesarean section analgesia. Ma Zui Xue Za Zhi. 1991; 29: 683-689.

  20. Palmer CM, Emerson S, Volgoropolous D et al. Dose response relationship of intrathecal morphine for postcesarean analgesia. Anesthesiology. 1999; 90: 437-444.

  21. Terajima K, Onodera H, Kobayashi M, Yamanaka H, Ohno T, Konuma S et al. Efficacy of intrathecal morphine for analgesia following elective cesarean section comparison with previous delivery. J Nippon Med Sch. 2003; 70: 327-333.

  22. Moriyama K, Ohashi Y, Motoyasu A, Ando T, Moriyama K, Yorozu T. Intrathecal administration of morphine decreases persistent pain after cesarean section: a prospective observational study. PLOS One. 2016; 10: 155-114.

  23. Sviggum HP, Arendt KW, Jacob AK, Niesen AD, Johnson RL, Schroeder DR et al. Intrathecal hydromorphone and morphine for postcesarean delivery analgesia: determination of the ED90 using a sequential allocation biased-coin method. Anesth Analg. 2016; 123: 690-697.

  24. Weigl W, Bieryło A, Krzemień-Wiczyńska S, Mayzner-Zawadzka E. Comparative study of postoperative analgesia after intrathecal administration of bupivacaine with fentanyl or morphine for elective caesarean section. Anestezjol Intens Ter. 2009; 41: 28-32.




2020     |     www.medigraphic.com