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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2018, Número 08

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Ginecol Obstet Mex 2018; 86 (08)


Morbilidad, mortalidad y repercusiones perinatales en pacientes con hipertensión arterial pulmonar

Vázquez-Rodríguez JG, De Alba-González AV

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 510-518
Archivo PDF: 314.85 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Determinar la morbilidad, mortalidad y las repercusiones perinatales de pacientes con hipertensión arterial pulmonar atendidas en la unidad de cuidados intensivos de un centro médico de tercer nivel.
Materiales y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo que incluyó a pacientes embarazadas con hipertensión arterial pulmonar atendidas en la unidad de cuidados intensivos entre los años 2013 a 2016. Se revisaron los expedientes clínicos para conocer sus datos generales, la morbilidad y mortalidad y las repercusiones perinatales. Para el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva (media, mediana, desviación estándar, rango) con el programa SPSS 17.
Resultados: Se estudiaron 12 pacientes de 27.2 ± 7.2 años, con antecedente de dos partos, 35.5 ± 6.4 semanas de embarazo; tiempo trascurrido desde el ingreso al hospital hasta la finalización del embarazo 3.8 ± 0.7 días, con estancia en la unidad de cuidados intensivos de 1.7 ± 1.2 días. El embarazo se interrumpió, por deterioro agudo de la clase funcional materna, en 5 de 12 casos, concluyeron en cesárea 10 de 12 casos. Se aplicó anestesia con bloqueo peridural a 10 de 12 y fallecieron 2 de 12 pacientes. Se obtuvieron 12 recién nacidos y un aborto de 14 semanas. De éstos 6 de 12 requirieron cuidados críticos y 1 falleció. La media de hipertensión arterial pulmonar fue 60.5 ± 18.0 mmHg, y se diagnosticó síndrome de Eisenmenger en 7 de 12, con predominio de persistencia del conducto arterioso en 4 de 12. Se utilizó sildenafilo en 2 de 12, fármacos cardiovasculares en 3 de 12 y ventilación mecánica en 3 de 12.
Conclusiones: Si bien la morbilidad fue elevada no así la mortalidad maternofetal, quizá como consecuencia del tratamiento en la unidad de cuidados intensivos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Wames CA, Williams RG, Bashore TM, et al. ACC/AHA 2008 Guidelines for the management of adults with congenital heart disease: executive summary. Circulation 2008; 118:2395-2451. doi: 10.1016/j.jacc.2008.10.002.

  2. Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 2016; 37:67-119. https://doi.org/10.1093/ eurheartj/ehv317.

  3. Longmuir PE, Brothers JA, de Ferranti SD, et al. Promotion of physical activity for children and adults with congenital heart disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2013;127:2147- 2159. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e318293688f.

  4. Yeomans ER, Gilstrap III LC. Physiologic changes in pregnancy and their impact on critical care. Crit Care Med 2005;33(Suppl.):S256-S258. doi: 10.1097/01. CCM.0000183540.69405.90.

  5. Martínez MV, Rutherford JD. Pulmonary hypertension in pregnancy. Cardiol Rev 2013; 21:167-73. doi: 10.1097/ CRD.0b013e318275cf01.

  6. Wood P. The Eisenmenger syndrome or pulmonary hypertension with reversed central shunt. Br Med J 1958;2(5099):755-762.

  7. Garofalo FB. El síndrome de Eisenmenger en el adulto. Rev Fed Arg Cardiol 2003; 32:84-92.

  8. Dimopoulos K, Wort SJ, Gatzoulis MA. Pulmonary hypertension related to congenital heart disease: a call for action. Eur Heart J 2014;35(11):691-700.

  9. Pijuan-Domenech A, Gatzoulis MA. Embarazo y cardiopatía. Rev Esp Cardiol 2006;59(9):971-984.

  10. Bouzas B, Gatzoulis MA. Pulmonary artery hypertension in adults with congenital heart disease. Rev Esp Cardiol 2005;58(5):465-469.

  11. Weiss BM, Zemp L, Seifert B, et al. Outcome of pulmonary vascular disease in pregnancy: a systematic overview from 1978 through 1996. J Am Coll Cardiol 1998;31:1650-1657.

  12. Kiely DG, Condliffe R, Webster V, et al. Improved survival in pregnancy and pulmonary hypertension using a multiprofessional approach. BJOG 2010;117:565-574.

  13. D´Souza R, Sermer M, Silversides CK. Pregnancy in women with congenital heart disease. Obstetric Medicine 2015;8:18-25.

  14. Koren G, Pastuszak A, Ito S. Drugs in pregnancy. N Engl J Med 1998;338: 1128-1137.

  15. Qasqas S, McPherson C, Frishman WH, et al. Cardiovascular pharmacotherapeutic considerations during pregnancy and lactation. Cardiol Rev 2004;12:201-221.

  16. Jais X, Olsson KM, Barbera JA, et al. Pregnancy outcomes in pulmonary arterial hypertension in the modern management era. Eur Respir J 2012;40:881-885.

  17. Bonda K, Armitage JM, Paradis IL, et al. Indications for and results of single, bilateral and heart-lung transplantation for pulmonary hypertension. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;108:1056-1065.

  18. Aeba R, Griffith BP, Hardesty RL, et al. Isolated lung transplantation for patients with Eisenmenger's syndrome. Circulation 1993;88(5 Pt 2):II452-455.

  19. Bolman III RM, Shumway SJ, Estrin JA, Hertz MI. Lung and heart-lung transplantation. Evolution and new applications. Ann Surg 1991;214:456-470.

  20. McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al. ACCF/AHA 2009 Expert consensus document on pulmonary hypertension a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on expert consensus documents and the American Heart Association developed in collaboration with the American College of Chest Physicians; American Thoracic Society, Inc.; and the Pulmonary Hypertension Association. Circulation 2009;119:2250-2294. Disponible en: http://circ.ahajournals.org/content/119/16/2250

  21. Bonnin M, Mercier FJ, Sitbon O, et al. Severe pulmonary hypertension during pregnancy: mode of delivery and anesthetic management of 15 consecutive cases. Anesthesiology 2005;102:1133-1137.

  22. Bédard E, Dimopoulos K, Gatzoulis MA. Has there been any progress made on pregnancy outcomes among women with pulmonary arterial hypertension? Eur Heart J 2009;30:256–265.

  23. Mortalidad. Dirección General de Información en Salud. México. Secretaría de Salud. 2008. Disponible en: http://www.dgis. salud.gob.mx/contenidos/sinais/e_mortalidadgeneral.html

  24. Veloz-Martínez MG, Martínez-Rodríguez OA, Ahumada- Ramírez E, et al. Eclampsia, hemorragia obstétrica y cardiopatía como causa de mortalidad materna en 15 años de análisis. Ginecol Obstet Mex 2010;78:215-218.

  25. Thorne S, MacGregor A, Nelson-Piercy C. Risks of contraception and pregnancy in heart disease. Heart 2006;92:1520-1525.

  26. Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial Pulmonar Primaria en el Adulto. México. Secretaría de Salud. 2010. Disponible en: http:// www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/ 433-11_Hipertensixn_arterial_pulmonar/GER_Hipertensixn_ Arterial_Pulmonar.pdf

  27. Díaz RA, Parra WP, Uriarte-G de CP, Corvalán AJ, Varas CJ, Gómez EC, et al. Síndrome de Eisenmenger y embarazo: dos casos clínicos recientes y revisión de la literatura. Rev Obstet Ginecol Hosp Santiago Oriente Dr. Luis Tisné Brousse 2006;1:113-117.

  28. Perucca PE, Muñoz MP, Altamirano AR, et al. Síndrome de Eisenmenger y embarazo Rev Chil Obstet Ginecol 2007;72:125-129. Disponible en: http://dx.doi. org/10.4067/S0717-75262007000200011

  29. Correale M, D’Amato N, D’Agostino C, Di Biase M. Eisenmenger’s syndrome in pregnancy. J Cardiovasc Med 2013;14:384-387.

  30. Laguarda M. Anestesia raquídea en síndrome de Eisenmenger y gestación. Prog Obstet Ginecol 2000;43:426-430.

  31. Mishra L, Pani N, Samantaray R, et al. Eisenmenger’s syndrome in pregnancy: Use of epidural anesthesia and analgesia for elective cesarean section. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2014;30:425-426.




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