Torres-Lobatón A, Vázquez-Tinajero A, Jiménez-Arroyo EP, Barra-Martínez R, Oliva-Posada JC, Morgan-Ortiz F

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 423-433
Archivo PDF: 324.88 Kb.

RESUMEN

Objetivo: Reportar la experiencia institucional en el tratamiento quirúrgico de pacientes con cáncer de vulva de acuerdo con la clasificación vigente de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO).
Materiales y Métodos: Análisis retrospectivo de expedientes de pacientes con diagnóstico de carcinoma vulvar operadas con o sin coadyuvancia en el servicio de Oncología del Hospital General de México en un lapso de 34 años. Para el análisis estadístico se utilizó el programa Epi Info versión 7.2.
Resultados: Se incluyeron 151 pacientes: 24 (16%) con lesiones preinvasoras o con mínima invasión, se intervinieron con escisiones locales o vulvectomías simples; 16 (15%) con cánceres invasores en quienes se efectuó cirugía conservadora de la vulva con o sin disección ganglionar unilateral. En 94 (62%) se efectuaron vulvectomías con linfadenectomías: 47 con cirugías en bloque y 47 mediante incisiones separadas. En 11 (%) pacientes se practicaron cirugías ultrarradicales: 6 resecciones abdominoperineales y 5 exenteraciones pélvicas. De 127 pacientes que tuvieron seguimiento, 62 (49%) evolucionaron 30 meses en promedio sin evidencia de enfermedad. Se incluyen 21/23 (91%) lesiones tempranas (VIN 2,3 y I-A); 37/49, (76%) de las invasoras en estadios IB-II; 13/41, (32%) de los estadios III (p = 0.00007) y 3/14 (21%) de los IV-A.
Conclusiones: Si bien la tendencia actual se orienta a individualizar el tratamiento quirúrgico de pacientes con cáncer de vulva invasor, en esta serie solo en 15% fueron cirugías conservadoras. La metástasis ganglionar fue el factor pronóstico más desfavorable.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Bailey Claire, Luesley David. Squamous vulvar cancer an update. The Obstetrician & Gynecologist 2013;15:227-31

2. Alkatout I, Shubert M, Garbrecht N, Weigel TM, Jonat W, Mundhenke Ch, et al. Vulvar cancer: epidemiology, clinical presentation, and management options. Int J Women´s Health. 2015;7:305-313.

3. Hacker FN, Eifel JP, van der Velden J. Cancer of the vulva FIGO Cancer Report 2012. Int J Gynecol Obstet. 2012 119S2:S90-S96.

4. Facts and Figures. Estimated Number of New Cancer Cases and Deaths by Sex, US, 2018. National Cancer Institute. 2018. p.4.

5. Fernández CSB, Leon AG, Herrera TMC, et al. Perfil Epidemiológico de losTumores Malignos en México. Dirección General de Epidemiología ( SINAI/SINAVE/DGE/Salud ). México D.F: Secretaría de Salud; 2011.p.46-122.

6. Torres LA, Amoretti C, Morgan OF. Cáncer Ginecológico: Evolución de suFrecuencia relativa en una Institución de alta especialidad. Gac. Mex. Oncol. 2014;13:222-228.

7. Lee J, Kim HS, Kim G, Yu M, Park ChD, Yoon HJ et al. Treatment outcome in patients with vulvar cancer: comparison of concurrent radiotherapy to postoperative radiotherapy. Radiat OncolJ. 2012;30:20-26.

8. Baicchi G, Rocha MR. Vulvar cancer Surgery. Curr Opin Obstet Gynecol. 2014;26:9-17

9. Hacker FN, Blomfield P. Surgical Techniques for Vulvar Cancer. In: Ali Ayhan, Nicholas Reed, Murat Gultekin, Polat Dursun, Editors: Textbook of Gynaecological Oncology Gunes Publishing 2nd edition ESGO, 2011.p.541-551.

10. Vulvar Cancer. Principles ofSurgery and Overview. NCCN Guidelines Version 1.2018. B.1-4 and MS.2-10.

11. BrammenL, Staudenherz A, Poloterauer S, Dolliner P, Grim Ch Reinthaller A, et al. Sentinel Lymph node detection in vulvar cancer patients: A 20 years analysis. Hell J Nud Med 2014;17: 184-189.

12. Hensley L. Martee. Vulvar Cancer. In: Gynecologic CancersASCO- SEP. 2016. Vol. 4 Chap 11. p.351

13. Torres LA, Mendoza TA, Palacios CA. Tratamiento quirúrgico del cáncer de la vulva. Experiencia con 43 casos. Ginecol Obstet Méx. 1983;319:287-296.

14. Salazar B I, Salazar CEJ, López AA, Villavicencio VV, Coronel MJ, Candelaria HM et al. Manejo quirúrgico inicial del carcinoma epidermoide vulvar. Gac Med Mex.2016;152:297- 303.

15. Icheletti L, Preti M. Surgery ofvulvar cancer.Best Practice & Research Clin Obstet and Gynaecol. 2014;28:1074- 1087.

16. Rao Y,Chin Re-I, Hui C, Mutch DG, Powell MA, Schwarz JK, et al. Improved survival with definitive chemoradiation compared to definitive radiation alone in squamous cell carcinoma of the vulva: A review of The National Cancer Database. Gynecol Oncol 2017;146:572-579.

17. Kaban A, Kaban I, Afsar S. Surgical management of squamous cell vulvar cancer without clitoris uretra o anus involvement. Gynecol Oncol Reports.2017;20:41-46.

18. O´Donnell RL, Verleye L, Ratnavelu N, Galaal K, Fisher A, Naik R . Locally advanced vulva cancer: A single centre review of anovulvectomy and a systematic review of surgical. Chemotherapy and radiotherapy alternatives. an international collaborative RCT destined for true “too difficult to do”. Gynecol Oncol.2017;144:438-447.