2018, Número S1
Rev Mex Anest 2018; 41 (S1)
Hematoma peridural, una potencial complicación de la anestesia neuroaxial. Reporte de caso en el Hospital General Naval de Alta Especialidad
Godínez-Barredo AN, Motta-Amezquita LG, Ramírez-Segura EH
Texto completo
Cómo citar este artículo
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 150-152
Archivo PDF: 420.00 Kb.
FRAGMENTO
El hematoma peridural espontáneo de la columna vertebral (HPE) es una entidad extremadamente rara, con una incidencia de 1:500,000 a 1:250,000. Éste se define como una colección de sangre en el espacio extradural, comprimiendo la parte anterior de la médula. Por su parte en el contexto de los bloqueos neuroaxiales, los hematomas subdurales son el resultado de la pérdida aguda de LCR (síndrome de presión negativa del LCR). Esta fuga provoca, por lo tanto, un desplazamiento caudal de los vasos cerebrales (especialmente las venas cerebrales y las vénulas). Esta complicación ha sido reportada en casos de punciones espinales, mielografía y anestesia espinal. Se cree que, debido a la lesión dural durante una punción traumática, el sangrado provoca tensión y desgarro en los vasos meníngeos. Por lo general, el HPE se asocia con bloqueo neuroaxial difícil y/o traumático y requiere descompresión quirúrgica en la mayoría de los casos. En el contexto de la causalidad, el uso de anticoagulantes es el factor de riesgo asociado con mayor frecuencia. Inicialmente, el diagnóstico de HPE es complicado, es necesario sospechar una patología mayor y realizar un escaneo de neuroimagen. El principal tratamiento se basa en una descompresión del hematoma, los resultados son favorables si la descompresión se realiza lo antes posible, una vez hecho el diagnóstico, con mejores resultados dentro de las ocho horas del desarrollo de los síntomas.