2018, Número S1
Rev Mex Anest 2018; 41 (S1)
Ketamina: adyuvante en el tratamiento del dolor de difícil control
Cáñez-Jiménez C, González-López N, Ramírez-Segura EH
Texto completo
Cómo citar este artículo
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 6
Paginas: 153-154
Archivo PDF: 143.50 Kb.
FRAGMENTO
El dolor se define como «una experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a un daño real o potencial en un tejido, o descrito en términos de dicho daño.» La fisiopatología del dolor de difícil control engloba distintos procesos periféricos y centrales, con afección de las vías inhibitorias del dolor y alteraciones en la percepción, destacando la sobreestimulación de los receptores glutamatérgicos, produciendo hiperexcitabilidad de las neuronas de la raíz dorsal, sensibilización central y el fenómeno de «wind-up», que condicionan la cronificación del dolor.La ketamina es un medicamento derivado de la fenciclidina, con múltiples mecanismos de acción, algunos de ellos no han sido completamente estudiados; el más reconocido es el bloqueo del receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), que se distribuye por el cerebro y la médula espinal, jugando un papel importante en el desarrollo y perpetuación del dolor. Los otros mecanismos de la ketamina, también propuestos como partícipes en el proceso del dolor, son representados por la interacción de esta molécula con otros receptores, dentro de los que destacan: el agonismo en los receptores opioides mu y kappa, receptor ácido α-amino-3-hidroxi-5-metilo-4-isoxazolpropiónico (AMPA), ácido γ-aminobutírico (GABA) y receptores colinérgicos, el incremento en la inhibición de la recaptura de serotonina y dopamina, y el antagonismo en canales de potasio, calcio y sodio.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)