medigraphic.com
Academia Mexicana de Neurología, A.C.

2018, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Neuroci 2018; 19 (3)


Seguridad y efectividad de la Estimulación Cerebral No Invasiva en el Trastorno del Espectro del Autismo: Resultados de un estudio de prueba de concepto

Gómez-Fernández L, Vidal-Martínez B, Maragoto-Rizo C, Morales-Chacón L, Berrillo-Batista S, Vera-Cuesta H, Selguera-Wilson M, Denis-Vidal M, Marín-Alvarez T, Sánchez-Coroneaux A, Cabrera-González Y, Báez-Martín M, Alarcón-Calaña C, Robinson-Agramonte M, Llanez-García Y

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 41
Paginas: 8-20
Archivo PDF: 767.15 Kb.


RESUMEN

Introducción. El Trastorno del Espectro del Autismo(TEA) es un desafío terapéutico para las neurociencias. Se han desarrollado diversas intervenciones farmacológicas y no farmacológicas con resultados beneficiosos; pero se requieren de más investigaciones para lograr mejores resultados clínicos. Existen evidencias sobre los beneficios potenciales de la Estimulación Cerebral No Invasiva(ECNI) en estos pacientes.
Objetivo. Evaluar la seguridad y la efectividad del uso de la ECNI en niños con TEA.
Métodos. Se realizó un estudio de prueba de concepto que incluyó 15 pacientes con diagnóstico de TEA según criterios del DSM-5, procedentes del Centro Internacional de Restauración Neurológica y del Hospital Pediátrico Borrás-Marfán(Habana, Cuba). Como criterio de inclusión se definió la no modificación del esquema terapéutico de los pacientes, y la existencia de estabilidad clínica 1 mes previo a la intervención. Se utilizaron dos métodos de ECNI: la estimulación magnética transcraneal repetitiva(rTMS) y la estimulación transcraneal con corriente directa(tDCS). Los pacientes hasta 10 años y 11 meses recibieron tDCS(cátodo F3; ánodo brazo derecho); a partir de 11 años de edad la rTMS(1 Hz). La estimulación se focalizó sobre la corteza prefrontal dorsolateral del hemisferio izquierdo, con un total de 20 sesiones. Los pacientes fueron evaluados antes y una semana después de la intervención mediante la Escala de Evaluación de la Respuesta Terapéutica en el Autismo(ATEC), la Entrevista Diagnóstica para el Autismo(ADI-R) y la Lista de la Conducta Autista(ABC).
Resultados. En un paciente no fue posible iniciar el tratamiento por poca colaboración. Los restantes 14 completaron la intervención con pocos efectos adversos, básicamente molestias locales en el sitio estimulado. Se observó una disminución significativa en la puntuación de las escalas clínicas en la segunda evaluación (ADI-R: inicial= 52±9, final=44.4±7; ATEC:58±19.4 y 41±14.7; ABC:108.4±23.7 y 89±17; p‹0.05); indicando una mejoría clínica grupal.
Conclusiones. La ECNI fue bien tolerada e indujo cambios conductuales en la muestra de pacientes en aspectos claves de la conducta autista


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. American Psychiatric Association. Neurodevelopmental Disorders. In: American Psychiatric Association, ed. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition ed. Washington DC: American Psychiatric Publishing. 2013:31-86.

  2. Christensen D, Van Naarden BK, Doernberg NS, et al. Prevalence of cerebral palsy, co-occurring autism spectrum disorders, and motor functioning - Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, USA, 2008. Dev Med Child Neurol. 2014 Jan;56:59-65.

  3. van Bakel MM, Delobel-Ayoub M, Cans C, et al. Low but increasing prevalence of autism spectrum disorders in a French area from register-based data. J Autism Dev Disord. 2015 Oct;45:3255-3261.

  4. Fombonne E, Marcin C, Manero AC, et al. Prevalence of Autism Spectrum Disorders in Guanajuato, Mexico: The Leon survey. J Autism Dev Disord. 2016 May;46:1669-1685.

  5. Rane P, Cochran D, Hodge SM, Haselgrove C, Kennedy DN, Frazier JA. Connectivity in Autism: A Review of MRI Connectivity Studies. Harv Rev Psychiatry. 2015 Jul;23:223-244.

  6. Mukherjee S, Rupani K, Dave M, Subramanyam A, Shah H, Kamath R. Evaluation of effectiveness of integrated intervention in autistic children. Indian J Pediatr. 2014 Apr;81:339-345.

  7. Jobski K, Hofer J, Hoffmann F, Bachmann C. Use of psychotropic drugs in patients with autism spectrum disorders: a systematic review. Acta Psychiatr Scand. 2016 Sep 13;10.

  8. Ruggieri VL, Arberas CL. [Therapeutic approaches in autism spectrum disorders]. Rev Neurol. 2015 Feb 25;60 Suppl 1:S45-9.:S45-S49.

  9. Brondino N, Fusar-Poli L, Rocchetti M, Provenzani U, Barale F, Politi P. Complementary and Alternative Therapies for Autism Spectrum Disorder. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:258589. doi: 10.1155/2015/258589. Epub;%2015 May 7.:258589.

  10. Bailey A, Luthert P, Dean A, et al. A clinicopathological study of autism. Brain. 1998 May;121:889- 905.

  11. Casanova MF, El-Baz AS, Kamat SS, et al. Focal cortical dysplasias in autism spectrum disorders. Acta Neuropathol Commun. 2013 Oct 11;1:67. doi: 10.1186/2051-5960-1-67.:67-1.

  12. Frye RE, Casanova MF, Fatemi SH, et al. Neuropathological Mechanisms of Seizures in Autism Spectrum Disorder. Front Neurosci. 2016 May 10;10:192. doi: 10.3389/fnins.2016.00192. eCollection;%2016.:192.

  13. Muller-Dahlhaus F, Vlachos A. Unraveling the cellular and molecular mechanisms of repetitive magnetic stimulation. Front Mol Neurosci. 2013 Dec 17;6:50. doi: 10.3389/fnmol.2013.00050. eCollection;%2013.:50.

  14. Bikson M, Name A, Rahman A. Origins of specificity during tDCS: anatomical, activity-selective, and input-bias mechanisms. Front Hum Neurosci. 2013 Oct 21;7:688. doi: 10.3389/fnhum.2013.00688. eCollection;%2013.:688.

  15. Berlim MT, Van den Eynde F, Daskalakis ZJ. Efficacy and acceptability of high frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) versus electroconvulsive therapy (ECT) for major depression: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Depress Anxiety. 2013 Jul;30:614-623.

  16. Lefaucheur JP, Antal A, Ahdab R, et al. The use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) and transcranial direct current stimulation (tDCS) to relieve pain. Brain Stimul. 2008 Oct;1:337-344.

  17. Casanova MF, Baruth JM, El-Baz A, Tasman A, Sears L, Sokhadze E. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) Modulates Event-Related Potential (ERP) Indices of Attention in Autism. Transl Neurosci. 2012 Jun 1;3:170-180.

  18. Enticott PG, Rinehart NJ, Tonge BJ, Bradshaw JL, Fitzgerald PB. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) improves movement-related cortical potentials in autism spectrum disorders. Brain Stimul. 2012 Jan;5:30-37.

  19. Sokhadze EM, Baruth JM, Sears L, Sokhadze GE, El-Baz AS, Casanova MF. Prefrontal neuromodulation using rTMS improves error monitoring and correction function in autism. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2012 Jun;37:91-102.

  20. Schopler E, Reichler RJ, DeVellis RF, Daly K. Toward objective classification of childhood autism: Childhood Autism Rating Scale (CARS). J Autism Dev Disord. 1980 Mar;10:91-103.

  21. Lord C, Rutter M, Le CA. Autism Diagnostic Interview-Revised: a revised version of a diagnostic interview for caregivers of individuals with possible pervasive developmental disorders. J Autism Dev Disord. 1994 Oct;24:659-685.

  22. Volkmar FR, Cicchetti DV, Dykens E, Sparrow SS, Leckman JF, Cohen DJ. An evaluation of the Autism Behavior Checklist. J Autism Dev Disord. 1988 Mar;18:81-97.

  23. Al Backer NB. Correlation between Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC) and Childhood Autism Rating Scale (CARS) in the evaluation of autism spectrum disorder. Sudan J Paediatr. 2016;16:17-22.

  24. Niso G, Pereda E, Gutiérrez R, Bajo R, Maestrú F, et al. HERMES: towards an integrated toolbox to characterize functional and effective brain connectivity. Neuroinformatics. 2013;11:405-34.

  25. Stam C. Synchronization likelihood: an unbiased measure of generalized synchronization in multivariate data sets. Physica D. 2002;163:236-241.

  26. Nierdermeyer E. The Normal EEG of the waking adult. In: Niedermeyer E and Lopez da Silva, eds. Electroencephalography. Basic principles, clinical applications, and related fields. Fifth Edition. USA: Lippincott Williams & Wilkins, 2005: 167-192.

  27. Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki de La Asociación Médica Mundial. Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. Seúl, Corea: Asociación Médica Mundial; 2008. Report No.: 59.

  28. Gomez L, Vidal B, Morales L, et al. Low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in children with attention deficit/hyperactivity disorder. Preliminary results. Brain Stimul. 2014 Sep;7:760-762.

  29. Rossi S, Hallett M, Rossini PM, Pascual-Leone A. Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical practice and research. Clin Neurophysiol. 2009 Dec;120:2008-2039.

  30. Anderson B, Mishory A, Nahas Z, et al. Tolerability and safety of high daily doses of repetitive transcranial magnetic stimulation in healthy young men. J ECT. 2006 Mar;22:49-53.

  31. Hadley D, Anderson BS, Borckardt JJ, et al. Safety, tolerability, and effectiveness of high doses of adjunctive daily left prefrontal repetitive transcranial magnetic stimulation for treatment-resistant depression in a clinical setting. J ECT. 2011 Mar;27:18-25.

  32. Misra UK, Kalita J, Bhoi SK. High-rate repetitive transcranial magnetic stimulation in migraine prophylaxis: a randomized, placebo-controlled study. J Neurol. 2013 Nov;260:2793-2801.

  33. Enticott PG, Fitzgibbon BM, Kennedy HA, et al. A double-blind, randomized trial of deep repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for autism spectrum disorder. Brain Stimul. 2014 Mar;7:206-211.

  34. Amatachaya A, Auvichayapat N, Patjanasoontorn N, et al. Effect of anodal transcranial direct current stimulation on autism: a randomized double-blind crossover trial. Behav Neurol. 2014;2014:173073. doi: 10.1155/2014/173073. Epub;%2014 Oct 30.:173073.

  35. Lefaucheur JP, Andre-Obadia N, Poulet E, et al. [French guidelines on the use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): safety and therapeutic indications]. Neurophysiol Clin. 2011 Dec;41:221-295.

  36. Butler AJ, Shuster M, O’Hara E, Hurley K, Middlebrooks D, Guilkey K. A meta-analysis of the efficacy of anodal transcranial direct current stimulation for upper limb motor recovery in stroke survivors. J Hand Ther. 2013 Apr;26:162-170.

  37. Nizard J, Lefaucheur JP, Helbert M, de CE, Nguyen JP. Non-invasive stimulation therapies for the treatment of refractory pain. Discov Med. 2012 Jul;14:21-31.

  38. D’Urso G, Bruzzese D, Ferrucci R, et al. Transcranial direct current stimulation for hyperactivity and noncompliance in autistic disorder. World J Biol Psychiatry. 2015;16:361-366.

  39. Casanova MF, Sokhadze E, Opris I, Wang Y, Li X. Autism spectrum disorders: linking neuropathological findings to treatment with transcranial magnetic stimulation. Acta Paediatr. 2015 Apr;104:346-355.

  40. Datko M, Gougelet R, Huang MX, Pineda JA. Resting State Functional Connectivity MRI among Spectral MEG Current Sources in Children on the Autism Spectrum. Front Neurosci. 2016 Jun 9;10:258. doi: 10.3389/fnins.2016.00258. eCollection;%2016.:258.

  41. Takesaki N, Kikuchi M, Yoshimura Y, et al. The Contribution of Increased Gamma Band Connectivity to Visual Non-Verbal Reasoning in Autistic Children: A MEG Study. PLoS One. 2016 Sep 15;11:e0163133.




2020     |     www.medigraphic.com