Castillo-Aznar J, Delgado-Domingo JA, Tejedor-Vargas P, Peña-De Buen N, Mateo-Orobia AJ, Lafuente-Ojeda N

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 133-136
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RESUMEN

Se puede definir enfisema subcutáneo como la infiltración aérea del tejido celular subcutáneo de la cara, cuello, tronco, abdomen y con menor frecuencia de las extremidades. La etiología principal es la rotura del árbol respiratorio. Presentamos el caso de un varón que fue intervenido para resección atípica del lóbulo inferior derecho por neoplasia pulmonar. La intervención quirúrgica transcurrió sin incidencias. Durante el ingreso en la Unidad de Reanimación se objetiva ligera fuga aérea en el drenaje torácico. Dos horas después el paciente comenzó con ligera taquipnea, aumento del trabajo respiratorio y enfisema subcutáneo torácico que se extendió hacia la zona cervicofacial y palpebral, progresando hacia los brazos, pared abdominal y escroto. Se avisó a cirugía, que indicó recolocación del drenaje torácico y la realización de incisiones cutáneas para drenaje del enfisema. El paciente precisó de soporte respiratorio y fármacos vasoactivos. Tras una correcta reexpansión pulmonar, disminución de la fuga aérea y resolución progresiva del enfisema subcutáneo, se extubó al paciente. La primera opción en el manejo del enfisema subcutáneo es la actitud expectante. En los casos más graves la prioridad es controlar la vía aérea y eliminar la causa desencadenante pudiéndose plantear tratamientos invasivos que aceleren la resolución del cuadro.

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