2013, Número 2
Certeza diagnóstica de la colposcopia, citología e histología de las lesiones intraepiteliales del cérvix
Sánchez NMF, Olivares MAK, Contreras CNA, Díaz SMM
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 95-99
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RESUMEN
Introducción. El cáncer cervicouterino es el segundo carcinoma
más común en mujeres latinoamericanas y la segunda causa de
muerte. En México, en la década pasada, se registraron 48,761
defunciones por esta causa. La infección por virus de papiloma
humano es causa de la aparición de cáncer cervicouterino, ya que
se ha identificado en 99.7% de los carcinomas cervicales.
Objetivo.
Determinar la certeza diagnóstica de la citología, colposcopia
e histología para la detección de lesiones intraepiteliales cervicales.
Material y métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo, en
una muestra de 673 pacientes atendidas por el Servicio de Patología
del Hospital de la Mujer, Secretaría de Salud, en el periodo
comprendido 1 de enero del 2010 hasta 31 de diciembre del 2011,
se calcularon la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo,
valor predictivo negativo y certeza diagnóstica.
Resultados.
La citología-histología, sensibilidad 39%, especificidad 70%, valor
predictivo positivo 86%, valor predictivo negativo 18%. La colposcopia
e histología, sensibilidad 99%, especificidad 43%, valor
predictivo positivo 89.9% y valor predictivo negativo 90%, certeza
diagnóstica 44% para la citología y colposcopia 89%.
Conclusiones.
No existe un solo método diagnóstico (citología, colposcopia,
incluso la biopsia guiada), que pueda realizar un diagnóstico
exacto de lesión intraepitelial, pero una correlación mayor de 90%
es bien aceptada.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Alonso P, Lazcano EC, Hernández M. Cáncer cervicouterino. Diagnóstico, prevención y control. 1a. Ed. Panamericana; 2000, p. 203-20.
Secretaría de Salud. Compendio del Registro Histopatológico de Neoplasias en México. Morbilidad y Mortalidad. 1a. Ed. 1996, p. 35-7.
Joseph MG, Cragg F, Wright VC, Kontozoglou TE, Downing P, Marks FR. Cyto-histological correlates in a colposcopic clinic: a 1-year prospective study. Diagn Cytopathol 1991; 5: 477-81.
Rivera J, Vázquez VM, Ilizaliturri S. Correlación colpo-cito-histológica de lesiones intraepiteliales en el diagnóstico temprano de cáncer cervicouterino (CaCu) en 2,722 casos. Enfermedades del tracto genital inferior 2007; 1: 45-6.
Lazcano EC, Buiatti E, Nájera P, Alonso P, Hernández M. Evaluation model of the mexican national program for early cervical cancer detection and proposals for a new approach. Cancer1998; 9: 241-51.
Renshaw AA, DiNisco SA, Minter LJ, Cibas ES. A more accurate measure of the false-negative rate of Papanicolaou smear screening is obtained by determining the false-negative rate of the rescreening process. Cancer 1997; 81: 272-6.
Olivares K, Alonso P. Citología Cervical. Gaceta Mexicana de Oncología 2006(5); 4: 94-8.
Chase D, Kalouyan M, DiSaia P. Colposcopy to evaluate abnormal cervical cytology in 2008. Am Jour of Obst & Gynecol 2009: 472-80.
Palma PD, Rossi PG, Collina G, Buccoliero AM, Ghiringhello B, Lestani M, Onnis G, et al. The Risk of False-Positive Histology According to the Reason for Colposcopy Referral in Cervical Cancer Screening. Am J Clin Pathol 2008; 129: 75-80.
Velázquez N, Sánchez LF, Lares EF, Cisneros V, Milla H, Arreola F, Navarrete JA, et al. Comparación de la utilidad diagnóstica entre la inspección visual con ácido acético y citología cervical. Ginecol Obstet Mex 2010; 78: 261-7.
Warren J, Gullett H, King V. Cervical Cancer Screening and Updated Pap Guidelines. Prim Care Clin Office Prac 2009: 131-49.
Renshaw AA, Josep MG, Joste NE, Crum CP, Cibas ES. Cytologic/ histologic correlation for quality control in cervicovaginal cytology. Experience with 1582 paired cases. Am J Clin Pathol 1995; 103: 32-4.
Tritz DM, Weeks JA, Spires SE, Sattich M. Etiologies for noncorrelating cervical cytologies and biopsies. Am J Clin Pathol 1995; 103: 594-7. Órgano de Difusión de la Sociedad de Médicos Revista de Investigación
Gupta S, Sodhani P. Why is high grade squamous intraepithelial neoplasia underdiagnosed on cytology in a quarter of cases? Analysis of smear characteristics in discrepant cases. Indian J Cancer 2004; 41: 104-8.
Mitchell MF, Schottenfeld D, Tortolero G, Cantor SB, Richards R. Colposcopy for the diagnosis of squamous intraepithelial lesions: a meta-analysis. Obstet Gynecol 1998; 91: 626-31.
Dos Santos I. Epidemiología del Cáncer: Principios y Métodos. Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer. Organización Mundial de la Salud. Francia: 1999.