Bernal FRF, Molina TFL, Pascacio CXI, Ángel HLA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 92-97
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RESUMEN

Introducción: La cirugía de los terceros molares es el procedimiento quirúrgico más frecuentemente realizado por los cirujanos orales y maxilofaciales, que a pesar de contar con una vasta experiencia y entrenamiento en el área quirúrgica pueden presentarse complicaciones transoperatorias y postoperatorias. Cuando éste es realizado por un cirujano dentista de práctica general las complicaciones pueden aumentar. Presentación de caso clínico: Se trata de un paciente de 25 años de edad sometido a extracción quirúrgica de terceros molares por un dentista de práctica general, el cual realiza procedimiento quirúrgico con uso de pieza de mano de alta velocidad. Tres días posteriores al evento quirúrgico el paciente acude al Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado por presentar edema, inflamación y crepitación en región bucal, maseterina y submandibular derecha, así como limitación a la apertura bucal de 25 mm. En tomografía computarizada contrastada se observa desviación de la vía aérea hacia el lado izquierdo. Se decide manejó del proceso infeccioso y de enfisema subcutáneo con farmacoterapia y drenaje del mismo. Una vez remitido el enfisema subcutáneo, en la cuarta semana de evolución el paciente refiere limitación a la abducción del hombro derecho, observándose atrofia del músculo trapecio y esternocleidomastoideo ipsilateral, correspondiente a lesión del XI par craneal. Discusión: La lesión del nervio accesorio (XI par craneal) ocasiona parálisis del músculo trapecio, principal estabilizador de la escápula que contribuye en los movimientos de flexión, rotación y abducción del hombro. El trayecto del XI par craneal es superficial en el triángulo posterior del cuello presentando susceptibilidad a ser lesionado de manera iatrogénica, en este caso la utilización de pieza de mano de alta velocidad durante la extracción quirúrgica de los terceros molares generó enfisema subcutáneo que condicionó la posible compresión del nervio accesorio, lesionando al mismo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Capes JO, Salon JM, Wells DL. Bilateral cervicofacial, axillary, and anterior mediastinal emphysema: a rare complication of third molar extraction. J Oral Maxillofac Surg. 1999; 57 (8): 996-999.

2. Jerjes W, Upile T, Nhembe F, Gudka D, Shah P, Abbas S et al. Experience in third molar surgery: an update. Br Dent J. 2010; 209 (1): E1.

3. Barbosa-Rebellato NL, Thomé AC, Costa-Maciel C, Oliveira J, Scariot R. Factors associated with complications of removal of third molars: a transversal study. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011; 16 (3): e376-e380.

4. McKenzie WS, Rosenberg M. Iatrogenic subcutaneous emphysema of dental and surgical origin: a literature review. J Oral Maxillofac Surg. 2009; 67 (6): 1265-1268.

5. Kung JC, Chuang FH, Hsu KJ, Shih YL, Chen CM, Huang IY. Extensive subcutaneos emphysema after extraction of a mandibular third molar: a case report. Kaohsiung J Med Sci. 2009; 25: 562-566.

6. Yang SC, Chiu TH, Lin TJ, Chan HM. Subcutaneous emphysema and pneumomediastinum secondary to dental extraction: a case report and literature review. Kaohsiung J Med Sci. 2006; 22 (12): 641-645.

7. Stoykewych AA, Curran JB. Subcutaneous emphysema: a complication of surgery and anesthesia. Anesth Prog. 1992; 39 (1-2): 38-40.

8. Tan S, Nikolarakos D. Subcutaneous emphysema secondary to dental extraction: a case report. Aust Dent J. 2017; 62 (1): 95-97.

9. Peñarrocha MA, Ata-Ali J, Carrillo C, Peñarrocha M. Subcutaneous emphysema resulting from surgical extraction without elevation of a mucoperiosteal skin flap. J Clin Exp Dent. 2011; 3 (3): e265-e267.

10. Mitsunaga S, Iwai T, Aoki N, Yamashita Y, Omura S, Matsui Y et al. Cervicofacial subcutaneous and mediastinal emphysema caused by air cooling spray of dental laser. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 115 (6): e13-e16.

11. Brotons-Cuixart D, Llanas-Moliner JM, Vives-Turco J, Martos-Sandoval X. Lesión del nervio accesorio espinal en la práctica del windsurf. Apunts Medicina de l’Esport. 2000; 35 (133): 37-38.

12. Domínguez-Gasca LG, Domínguez-Carrillo LG. Lesión del nervio espinal. Presentación de un caso. Rev Mex Med Fis Rehab. 2011; 23 (1): 30-34.

13. López-Oliva Muñoz F, Martínez-Ibáñez J, García-Polo P. Lesión del nervio espinal accesorio por latigazo cervical. Patología del Aparato Locomotor. 2004; 2 (4): 288-290.

14. Arai I, Aoki T, Yamazaki H, Ota Y, Kaneko A. Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema after dental extraction detected incidentally by regular medical checkup: a case report. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009; 107 (4): e33-e38.

15. Mahfouz Y, Mahfouz M. Subcutaneous emphysema is iatrogenic complication in dental surgery. OJST. 2015; 5 (8): 217-225.

16. Chen CH, Chang H, Liu HC, Hung TT, Huang WC. Pneumothorax, pneumomediastinum and pneumopericardium complications arising from a case of wisdom tooth extraction. Rev Port Pneumol. 2012; 18 (4): 194-197.

17. Aragon SB, Dolwick MF, Buckley S. Pneumomediastinum and subcutaneous cervical emphysema during third molar extraction under general anesthesia. J Oral Maxillofac Surg. 1986; 44 (2): 141-144.

18. Romeo U, Galanakis A, Lerario F, Daniele GM, Tenore G, Palaia G. Subcutaneous emphysema during third molar surgery: a case report. Braz Dent J. 2011; 22 (1): 83-86.

19. Sekine J, Irie A, Dotsu H, Inokuchi T. Bilateral pneumothorax with extensive subcutaneous emphysema manifested during third molar surgery. A case report. Int J Oral Maxillofac Surg. 2000; 29 (5): 355-357.

20. Yoshimoto A, Mitamura Y, Nakamura H, Fujimura M. Acute dyspnea during dental extraction. Respiration. 2002; 69 (4): 369-371.

21. Maxwell MG, Thompson KM, Hedges MS. Airway compromise after dental extraction. J Emerg Med. 2011; 41 (2): e39-e41.

22. Willy PJ, McArdle P, Peters WJ. Surgical emphysema and Collet-Sicard syndrome after cryoblockade of the inferior alveolar nerve. Br J Oral Maxillofac Surg. 2003; 41 (3): 190-192.

23. St-Hilaire H, Montazem AH, Diamond J. Pneumomediastinum after orthognathic surgery. J Oral Maxillofac Surg. 2004; 62 (7): 892-894.

24. Santos SE, Sawazaki R, Asprino L, de Moraes M, Fernandes-Moreira RW. A rare case of mediastinal and cervical emphysema secondary mandibular angle fracture: a case report. J Oral Maxillofac Surg. 2011; 69 (10): 2626-2630.

25. Kim Y, Kim MR, Kim SJ. Iatrogenic pneumomediastinum with extensive subcutaneous emphysema after endodontic treatment: report of 2 cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010; 109 (2): e114-e119.

26. Magni G, Imperiale C, Rosa G, Favaro R. Nonfatal cerebral air embolism after dental surgery. Anesth Analg. 2008; 106 (1): 249-251.

27. Villelabeitia-Jaureguizar K, Rodríguez-Torres JA, Fernández-Bravo Rueda A, Ibarra-Lúzar JI. Lesión del nervio espinal accesorio tras la intervención de un neurinoma cervical. Rehabilitacion. 2008; 42 (3): 158-161.

28. Charopoulos IN, Hadjinicolaou N, Aktselis I, Lyritis GP, Papaioannou N, Kokoroghiannis C. Unusual insidious spinal accessory nerve palsy: a case report. J Med Case Rep. 2010; 4: 158.