2018, Número 03
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Ginecol Obstet Mex 2018; 86 (03)
Síndrome de Eisenmenger en una paciente embarazada de 21 años
Fajardo-Ruiz LS, Díaz-Novelo RG, Bobadilla-Rosado LO, Méndez N, Gómez-Carro S
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 224-229
Archivo PDF: 252.58 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: El síndrome de Eisenmenger es la cardiopatía congénita
con mayor riesgo de mortalidad de las embarazadas.
Caso clínico: Paciente primigesta de 21 años, con síndrome de
Eisenmenger e insuficiencia cardiaca grado III NYHA e hipertensión
arterial sistémica. El embarazo se interrumpió mediante cesárea a
las 30 semanas, con recién nacido vivo de 1000 g, Apgar 3-7, 32
semanas de gestación por Capurro. Seis días después de la cesárea la
paciente falleció debido a choque cardiogénico. El neonato falleció de
insuficiencia respiratoria el décimo segundo día de vida extrauterina.
Conclusiones: El caso aquí descrito permite reflexionar acerca
de las oportunidades de mejora en la atención de las pacientes con
síndrome de Eisenmenger. En el primer nivel de atención es importante
centrarse en la educación y consejería específicas que permitan comprender
a la paciente y su pareja los riesgos implícitos de su afección,
pues la alternativa más segura hubiera sido evitar el embarazo. En el
segundo nivel de atención ha de favorecerse siempre la práctica basada
en evidencia y correcta coordinación en los equipos de salud que,
en este caso particular, hubiera permitido que la paciente desde la
semana 14 hubiera sido referida para atención altamente especializada
que hubiese podido incrementar las probabilidades de supervivencia
de ella y el neonato.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Creanga AA. Maternal mortality in the developed world: a review of surveillance methods, levels and causes of maternal deaths during 2006-2010. Minerva Ginecol. 2017;69(6):608- 17. DOI: 10.23736/s0026-4784.17.04111-9.
Hogan MC, Foreman KJ, Naghavi M, Ahn SY, Wang M, Makela SM, et al. Maternal mortality for 181 countries, 1980- 2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 5. The Lancet. 2010;375(9726):1609-23. https://doi.org/10.016/S0140-6736(10)60518-1.
Rodríguez-Angulo E, Aguilar-Pech P, Montero-Cervantes L, Hoil-Santos J, Andueza-Pech G. Demoras en la atención de complicaciones maternas asociadas a fallecimientos en municipios del sur de Yucatán, México. Revista Biomédica. 2012;23(1):23-32. http://www.revbiomed.uady.mx/pdf/ rb122313.pdf.
Conjunto de datos: Mortalidad general. [base de datos en internet]. México. Instituto Nacional de Estadística y Geografía. [actualizada en enero de 2016; acceso 11 de febrero de 2017] Disponible en: http://www.inegi.org.mx/ sistemas/olap/Proyectos/bd/continuas/mortalidad/MortalidadGeneral. asp?s=est&c=11144&proy=mortgral_mg.
Ladouceur M, Benoit L, Radojevic J, Basquin A, Dauphin C, Hascoet S, et al. Pregnancy outcomes in patients with pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart disease. Heart. 2016:heartjnl-2016-310003. http:// dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2016-.
Diagnóstico y manejo de la cardiopatía en el embarazo. México: Secretaría de Salud, 2011. Recuperado de: http:// www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-538-11/ER.pdf.
Wang H, Zhang W, Liu T. Experience of managing pregnant women with Eisenmenger's syndrome: maternal and fetal outcome in 13 cases. J Obstet Gynecol Research. 2011;37(1):64-70. DOI: 10.1111/j.447-0756.2010.01321.x.
Duan R, Xu X, Wang X, Yu H, You Y, Liu X, et al. Pregnancy outcome in women with Eisenmenger’s syndrome: a case series from west China. BMC pregnancy and childbirth. 2016;16(1):356. https://doi.org/10.1186/s12884-016-1153-z.
Cano-López H, Cano-Aguilar H, Cano-Aguilar F. Cardiopatía y embarazo. Ginecol Obstet Mex. 2006;74:153-7. Disponible en: https://ginecologiayobstetricia.org.mx/secciones/ articulos-de-revision/cardiopatía-y-embarazo/
Baskar S, Horne P, Fitzsimmons S, Khoury PR, Vettukattill J, Niwa K, et al. Arrhythmia burden and related outcomes in Eisenmenger syndrome. Congenital heart disease. 2017;12(4):512-9. DOI: 10.1111/chd.12481.
Bredy C, Ministeri M, Kempny A, Alonso-Gonzalez R, Swan L, Uebing A, et al. New York Heart Association (NYHA) classification in adults with c ongenital heart disease: relation to objective measures of exercise and outcome. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes 2018;4(1):51-58.
Yuan SM. Eisenmenger syndrome in pregnancy. Braz J Cardiovasc Surg 2016;31(4):325-9.
Oechslin E, Mebus S, Schulze-Neick I, Niwa K, T Trindade P, Eicken A, et al. The adult patient with Eisenmenger syndrome: a medical update after Dana Point part III: specific management and surgical aspects. Curr Cardiol Rev. 2010;6(4):363-72. https://doi. org/10.2174/157340310793566127.
Diagnóstico y tratamiento del síndrome de Eisenmenger. México: Secretaría de Salud, 2010. Recuperado de: http:// www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-431-11/ER.pdf.
Franco-Sansaloni A, Vizcaíno-Torres J, Estelles-Morant D, Villar-Graullera E, Serrano-Fernández JA. Morbilidad y mortalidad de pacientes obstétricas en una unidad de cuidados intensivos. Ginecol Obstet Mex. 2017;85(1):7-12. Disponible en: www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_ar ttext&pid=S0300-90412017000100003.
Fang G, Tian Y, Mei W. Anaesthesia management of Caesarean section in two patients with Eisenmenger's syndrome. Anesthesiol Res Pract. 2011;2011. http://dx.doi. org/10.1155/2011/972671.
Tokgöz HC, Kaymaz C, Poci N, Akbal ÖY, Öztürk S. A successful cesarean delivery without fetal or maternal morbidity in an Eisenmenger patient with cor triatriatum sinistrum, double-orifice mitral valve, large ventricular septal defect, and single ventricle who was under long-term bosentan treatment. Turk Kardiyol Dern Ars. 2017;45(2):184-8. doi: 10.5543/tkda.2016.17747.