2005, Número 1
<< Anterior Siguiente >>
Bol Med Hosp Infant Mex 2005; 62 (1)
Síndrome de Stevens-Johnson. Informe de 7 casos
Sotelo-Cruz N, Hurtado-Valenzuela JG, Rascón-Alcantar A
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 25-32
Archivo PDF: 301.48 Kb.
RESUMEN
Introducción. Objetivo:dar a conocer la evolución seguida por siete pacientes en edad pediátrica con síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) tratados en el Hospital Infantil del Estado de Sonora.
Material y métodos. Estudio retrospectivo de 7 niños que incluyó las siguientes variables: edad, sexo, lugar de origen, estación del año, antecedentes de infección, fármacos recibidos, diagnósticos considerados al ingreso, signos y síntomas, estudios de laboratorio y gabinete, estudios histológicos, tratamiento y evolución.
Resultados. Se estudiaron 5 pacientes masculinos, 2 femeninos, 4 pacientes fueron menores de 5 años y 3 adolescentes; todos habían recibido medicación relacionada con SSJ, predominando los casos en verano, en cinco se consideró este padecimiento como primer diagnóstico; todos presentaron fiebre de más de 5 días de evolución, secreción conjuntival, eritema en piel, lesiones periorificiales, bulas y flictenas, zonas denudadas; en 2 fueron más graves, como se describen en la necrólisis tóxica epidérmica (NTE). En hallazgos de laboratorio, en 3 hubo trombocitopenia; en biopsia de piel los hallazgos histológicos fueron compatibles con el SSJ en 3 casos. Tratamiento: en tres casos se utilizaron esteroides y transfusiones; un paciente con cuadro de NTE falleció.
Conclusiones. El SSJ presenta un cuadro clínico de diferente expresividad en cuanto a gravedad, no existe un tratamiento específico; en los cuidados generales se incluye aislamiento, hidratación similar a los casos de quemaduras, cuidados de la piel, antimicrobianos. Las nuevas propuestas de tratamiento tienen experiencia limitada pero deben ser considerados dentro de los procedimientos terapéuticos del padecimiento.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Ghislain PD, Roujeau JC. Treatment severe drug reactions: Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis and hysersensitivity syndrome dermotology. On Line J. 2002; 8: 5.
Rzany B, Correio O, Kelly JP, Auquier A, Stern R. Risk of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis during first week of antiepileptic therapy: a case control study. Lancet. 1999; 353: 2190-4.
Hallgren J, Tengavall-Linder M, Persson M, Wahlgren CF. Stevens-Johnson syndrome associated with ciprofloxacin: a review of adverse cutaneous event reported in Sweden as associated with this drug. J Am Acad Dermatol. 2003; 49: Suppl: S267-9.
Metry DW, Lahart CJ, Farmer KL, Herbert AA. Stevens-Johnson syndrome caused by antiretroviral drug nevirapine. J Am Acad Dermatol. 2001; 44 Suppl 2: 354-7.
Parrillo SJ, Parrillo CV. Stevens-Johnson syndrome 2004 Sept 2004. http://www.emedicine.com/emerg/topic 555.htm.
Ball R, Ball LK, Braun MM, Beeler JA, Salvie ME. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis after vaccination: reports to the vaccine adverse event reporting system. Pediatr J Infect Dis. 2001; 20: 219-21.
Fritsh PO, Ruíz-Maldonado R. Stevens-Johnson syndrome toxic epidermal necrolysis. En: Freedberg IM, Eisen AZ, Wolf K, editores. Fitspatrick’s dermatology in general medicine. New York: McGraw-Hill; 1999. p. 636.
Hazir T, Saleem M, Abbas KA. Stevens-Johnson syndrome fallowing measles vaccination. J Pak Med Assoc. 1997; 47: 264-5.
Paquet P, Pierard GE. Erythema multiform and toxic epidermal necrolysis: a comparative study. Am J Dermatopathol. 1997; 19: 127-32.
Gamboa-Marrufo JD, Suárez-Mattus A. Síndrome de Stevens-Johnson. En: Rodríguez SR, editor. Urgencias en pediatría. 4ª ed. México: Interamericana Mc Graw-Hill; 1996. p. 616-20.
Koopmans PP, Vander-Ven AJ, Uree TB, Vander-Meer JW. Pathogenesis of hypersensitivity reactions to drugs in patients with HIV infection: alergic or toxic? AIDS. 1995; 9: 217-22.
Bastuji-Gran S, Fouchard N, Bertocci M. SCORTEN: A severity of illness score for toxic epidermal necrolysis. J Invest Dermatol. 2000; 115: 149-53.
Wierner JS, Tucker JA, Walther PJ. Interlukin-2-induced dermatotoxicity resembling toxic epidermal necrolysis. South Med J. 1992; 85: 656-9.
Murphy GF. Piel. En: Kumar C, editor. Patología humana. México: Ed. Mc Graw-Hill Interamericana; 1999. p. 753-6.
García-Doral I, Lecleach L, Bocquet H, Otero XL, Rojeau JC. Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome. Does early withdrawal of causative drugers decrease the risk of death? Arch Dermatol. 2000; 136: 326-7.