2018, Número 1
<< Anterior Siguiente >>
Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2018; 56 (1)
Manejo anestésico durante la separación orgánica total de gemelos unidos pigópagos
Nava-Martínez ML, Macias-Miranda E, Lozada-Rosete KG, Dosta-Herrera JJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 106-111
Archivo PDF: 332.89 Kb.
RESUMEN
Introducción: los gemelos unidos son una de las
más raras y desafiantes malformaciones congénitas.
Su incidencia varía de 1:30 000 a 1:200 000 nacidos
vivos. Los gemelos pygopagus (pigópagos) representan
del 10 al 18% de todos los gemelos unidos.
Caso clínico: se presenta el caso de gemelos masculinos
unidos pigópagos. Compartían canal medular,
canal anorrectal y región sacrococcígea y no tenían
ningún grado de circulación cruzada. Al momento del
evento quirúrgico, el gemelo 1 era portador de cardiopatía
congénita cianógena sin tratamiento médico.
El gemelo 2 tenía malformaciones craneofaciales. La
separación orgánica total se realizó de forma electiva;
se llevó a cabo por dos equipos de anestesiólogos,
con anestesia general balanceada, inducción intravenosa
e intubación secuencial. Se empleó monitoreo
no invasivo e invasivo para ambos. El gemelo 1 presentó
durante el transanestésico múltiples episodios
de hipercianosis asociados a hipovolemia e hipotensión.
El gemelo 2 se mantuvo estable. Durante la
separación definitiva se presentó sangrado agudo e
inestabilidad hemodinámica, lo cual requirió el uso de
inotrópicos, vasopresores y hemocomponentes. Los
gemelos egresaron a terapia, donde permanecieron
en vigilancia durante tres días. Fueron dados de alta
un mes y medio después del evento quirúrgico.
Conclusión: cada tipo de siameses tiene características
específicas dependiendo del tipo de unión; el
conocimiento de la morfología y la fisiopatología es
esencial para ofrecer un óptimo manejo anestésico.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Spitz L. Conjoined twins. Prenatal Diagnosis. 2005; 25:814-9.
Kapoor M, Sachdev N, Agrawal M. Conjoined Twins. J Obstet Gynaecol India. 2013;63(1):70-1.
Kobylarz K. Anaesthesia of conjoined twins. Anaesthesiology Intensive Therapy. 2014; 46(2):124-9.
Kaufman MH. The embryology of conjoined twins. Childs Nerv Syst. 2004;20:508-25.
Matta H, Jacobsz A, Auchincloss J, Runnerstam M, Stephensen H, Kyle D, et al. Suc-cessful separation of pygopagus conjoined twins. Journal of Pediatric Surgery. Elsevier. 2006;41:586-8.
Davis PJ, Cladis FP, Motoyama EK. Smith’s Anesthesia for Infants and Children. Eighth Edition. Elsevier, Mosby; 2010.
Stuart GM, Black AE, Howard RF. The anaesthetic management of conjoined twins. Seminars in Pediatric Surgery. 2015;24(5):224-8.
Thomas JM. Anaesthesia for conjoined twins. Childs Nerv Syst. 2004;20:538-46.
Chalam KS. Anaesthetic Management of Conjoined Twins’ Separation Surgery. Indian Journal of Anaesthesia. 2009;53(3):294-301.
Kingston CA, McHugh K, Kumaradevan J, Kiely EM, Spitz L. Imaging in the preoper-ative assessment of conjoined twins. Radiographics. 2001 Sep-Oct;21(5):1187-208.
Thomas JM, Lopez JT. Conjoined twins--the anesthetic management of 15 sets from 1991-2002. Paediatr Anaesth. 2004 Feb;14(2):117-29.
Szmuk P, Rabb MF, Curry B, Smith KJ, Lantin- Hermoso MR, Ezri T. Anaesthetic management of thoracopagus twins with complex cyanotic heart disease for cardiac as-sessment: special considerations related to ventilation and cross-circulation. Br J Anaesth. 2006 Mar;96(3):341-5.
Hobaika AB, Pires KC, Fernandes VB. Anesthesia for emergency separation of ompha-lopagus conjoined twins. Rev Bras Anestesiol. 2010 May-Jun;60(3):311-4.
Chen TL, Lin CJ, Lai HS, Chen WJ, Chao CC, Liu CC. Anaesthetic managements for conjoined twins with complex cardiac anomalies. Can J Anaesth. 1996 Nov;43(11):1161-7.
Andropoulos DB, Stayer SA, Mossad EB, Miller- Hance WC. Anesthesia for Congenital Heart Disease. Oxford, UK: Willey-Blackwell; 2010.
Estafanous FG, Barash PG, Reves JG. Cardiac Anesthesia: Principles and Practice. Pe-diatric noncardiac anesthesia. Lippincott Williams & Wilkins; 2001.
Lake CL. Anesthesia for noncardiac surgery in children with congenital heart disease. Revista Mexicana de Anestesiología. 2004;27 Supl 1:63-6.
Strocker A, Ford R, Patel S, Ayad I, Shapiro N. Airway evaluation of conjoined twins. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2005 Jan;114(1 Pt 1):15-8.
Texto completo
Cómo citar este artículo
Artículos similares