2017, Número 3
Abordaje paramaxilar transoral endoscópico a la fosa infratemporal y arteria maxilar
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 182-196
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RESUMEN
Antecedentes: el abordaje paramaxilar transoral endoscópico a la fosa infratemporal y arteria maxilar (AM) es una excelente alternativa al abordaje transantral endoscópico o al abordaje transnasal transmaxilar a la arteria maxilar. Los estudios de imagen vascular preoperatorios de la arteria maxilar deben delinear de forma clara la localización de la arteria, si se encuentra medial o lateral al vientre inferior del músculo pterigoideo lateral. El corredor paramaxilar es un espacio creado entre el periostio y la pared posterior del maxilar que lleva directamente a la fosa infratemporal y a la fisura pterigomaxilar. La ligadura transoral de la arteria maxilar es una excelente alternativa a la embolización en casos seleccionados de nasoangiofibromas juveniles.Objetivo: comunicar los resultados usando esta técnica quirúrgica de mínima invasión.
Material y Método: análisis retrospectivo multicéntrico, realizado de agosto de 2013 a enero de 2016, que incluyó una clínica de referencia privada de Otorrinolaringología en Veracruz, México, y dos hospitales regionales de referencia en Monterrey, Nuevo León, y en la Ciudad de México.
Resultados: se incluyeron 22 casos manejados vía corredor paramaxilar en el periodo de estudio, de los que en 15 (68.2%) la arteria maxilar se cauterizó o ligó vía transoral antes que la resección tumoral endonasal.
Conclusiones: esta técnica representa una excelente alternativa a los abordajes transantrales o transnasales transmaxilares endoscópicos de la arteria maxilar, siempre y cuando el cirujano tenga conocimiento y comprensión de la anatomía de la región y sus posibles variantes.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Dennison J, Batra A, Herbison P. The maxillary artery and the lateral pterygoid muscle: the New Zealand story. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;108:26-29. Cuadro 2. Ligadura transoral endoscópica de la arteria maxilar + Lynch para arterias etmoidales anteriores Caso núm. Tipo de tumor Edad (años) Sexo Cuantificación de sangrado (mL) Tiempo total para resección quirúrgica completa (min) 4 Papiloma invertido 65 Masc 600 280 7 Papiloma invertido 59 Masc 200 150 8 Papiloma invertido 48 Masc 500 200 16 Melanoma 51 Masc 400 275 17 Linfoma extranodal NK/T 78 Masc 100 120 18 Hemangiopericitoma 53 Fem 500 240 22 Carcinoma adenoideo quístico 81 Fem 500 180