medigraphic.com
ISSN 2594-1518 (Digital)
ISSN 1405-0099 (Impreso)

2017, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Cir Gen 2017; 39 (2)


Tratamiento de la colecistocoledocolitiasis: colangiografía retrógrada endoscópica preoperatoria versus transoperatoria en el Hospital Miguel Hidalgo de Aguascalientes

Barba VCT, Barba VLA, Gaitán MCM, López RJL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 93-100
Archivo PDF: 220.90 Kb.


RESUMEN

Introducción: En la actualidad, existen diferentes estrategias diagnósticas y terapéuticas para abordar la colecistocoledocolitiasis; sin embargo, no existe consenso en cuanto al abordaje terapéutico ideal. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de la exploración endoscópica y la colecistectomía laparoscópica simultánea con la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) previa a la colecistectomía por vía laparoscópica. Material y métodos: Estudio ambispectivo, comparativo; se incluyeron los pacientes sometidos a CPRE preoperatoria y aquellos con colecistectomía laparoscópica con CPRE simultánea. Se crearon dos grupos: control (pacientes sometidos a CPRE previa a la colecistectomía laparoscópica) y de estudio (pacientes con realización de CPRE y colecistectomía laparoscópica en un mismo tiempo quirúrgico). Se analizaron variables sociodemográficas y bioquímicas, la estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad. Resultados: Se incluyeron 98 pacientes, 68 en el grupo control y 30 en el grupo de estudio. La tasa de CPRE fallida fue de 5.9% (n = 4) en el grupo control y 3.3% (n = 1) en el grupo de estudio (p = 0.59). Se presentaron complicaciones en el 22.4% (n = 22) de la población total, 17 pacientes (17.3%) las manifestaron en el grupo control y cinco (5.1%) en el grupo de estudio (p = 0.3). En el grupo control, la estancia hospitalaria media fue de 7.3 días (3-39 días) y en el grupo de estudio, de 5.3 días (2-11 días) (p = 0.5). Conclusión: La colecistectomía laparoscópica simultánea a la exploración de vía biliar con CPRE ofrece una oportunidad de tratamiento definitivo de la colecistocoledocolitiasis, sometiendo al paciente a un solo procedimiento quirúrgico y anestésico.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Sekimoto M, Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Yoshida M, Mayumi T, et al. Need for criteria for the diagnosis and severity assessment of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007; 14: 11-14.

  2. Barreto SE, Soler PL, Sugrañes MA. Coledocolitiasis diagnóstico y terapéutica mediante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. AMC. 2010; 14: 1-11.

  3. Almadi MA, Barkun JS, Barkin AN. Management of suspected stones in the common bile duct. CMAJ. 2012; 184: 884-892.

  4. Hoyuela C, Cugat E, Marco C. Opciones actuales para el diagnóstico y tratamiento de la coledocolitiasis. Cir Esp. 2000; 68: 243-253.

  5. Nakeeb A, Comuzzie A, Martin L, Sonnenberg GE, Swartz-Basile D, Kissebah AH, et al. Gallstones: genetics versus environment. Ann Surg. 2002; 235: 842-849.

  6. Pekolj J. Tratamiento de la litiasis coledociana por vía laparoscópica. Continúa la controversia. Cir Esp. 2012; 90: 144-146.

  7. Poulose BK, Speroff T, Holzman MD. Optimizing choledocholithiasis management: a cost-effectiveness analysis. Arch Surg. 2007; 142: 43-48.

  8. Sharma A, Dahiya P, Khullar R, Soni V, Baijal M, Chowbey PK. Management of common bile duct stones in the laparoscopic era. Review article. Indian J Surg. 2012; 74: 264-269.

  9. Rosen M, Brody F, Ponsky J. Predictive factors for conversion of laparoscopic cholecystectomy. Am J Surg. 2002; 184: 254-258.

  10. Tommasi C, Bencini L, Bernini M, Naspetti R, Cavallina G, Manetti R. Routine use of simultaneous laparoendoscopic approach in patients with confirmed gallbladder and bile duct stones: fit for laparoscopy fit for ‘‘rendezvous’’. World J Surg. 2013; 37: 999-1005.

  11. Tzovaras G, Baloyiannis I, Zachari E, Symeonidis D, Zacharoulis D, Kapsoritakis A, et al. Laparoendoscopic rendezvous versus preoperative ERCP and laparoscopic cholecystectomy for the management of cholecysto-choledocholithiasis. Ann Surg. 2012; 255: 435-439.

  12. Vázquez JA, Tarango E, Vázquez AL, Vázquez AR, García O, Guerrero GA. Caso clínico. “Rendezvous” laparoendoscópico para el tratamiento de la colecistocoledocolitiasis. Cir Gen. 2010; 32: 267-269.

  13. Perreira F, Graterol Y, Venales-Barrios J, Bousquet-Suaréz A, Cáceres-Cauro C, Romero-Bravo J, et al. Maniobra de “rendezvous” como una opción técnica de acceso a la vía biliar: Reporte de casos. Rev de Gastroenterol Mex. 2012; 77: 224-228.

  14. Gurusamy K, Sahay SJ, Burroughs AK, Davidson BR. Systematic review and meta-analysis of intraoperative versus preoperative endoscopic sphincterotomy in patients with gallbladder and suspected common bile duct stones. Br J Surg. 2011; 98: 908-916.

  15. Cuschieri A, Lezoche E, Morino M, Croce E, Lacy A, Toouli J, et al. EAES multicenter prospective randomized trial comparing two-stage vs. single stage management of patients with gallstone disease and ductal calculi. Surg Endosc. 1999; 13: 952-957.

  16. Dasari BV, Tan CJ, Gurusamy KS, Martin DJ, Kirk G, McKie L, et al. Surgical versus endoscopic treatment of bile duct stones. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 3: CD003327.

  17. Silverstein JC, Wavak E, Millikan KW. A prospective experience with selective cholangiography. Am Surg. 1998; 64: 654-659.

  18. Prat F, Meduri B, Ducot B, Chiche R, Salimbeni-Bartolini R, Pelletier G. Prediction of common bile duct stones by noninvasive tests. Ann Surg. 1999; 229: 362-368.

  19. Tham TC, Lichtenstein DR, Vandervoort J, Wong RC, Brooks D, Van Dam J, et al. Role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography for suspected choledocholithiasis in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Gastrointest Endosc. 1998; 47: 50-56.

  20. Testoni PA, Testoni S, Giussani A. Difficult biliary cannulation during ERCP: how to facilitate biliary access and minimize the risk of post-ERCP pancreatitis. Dig Liver Dis. 2011; 43: 596-603.

  21. Rábago LR, Vicente C, Soler F, Delgado M, Moral I, Guerra I, et al. Two-stage treatment with preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) compared with single-stage treatment with intraoperative ERCP for patients with symptomatic cholelithiasis with possible choledocholithiasis. Endoscopy. 2006; 38: 779-786.

  22. Lu J, Cheng Y, Xiong X, Wy SJ, Cheng NS. Two-stage vs. single-stage management for concomitant gallstones and common bile duct stones. World J Gastroenterol. 2012; 18: 3156-3166.

  23. Vandervoort J, Soetikno RM, Tham TC, Wong RC, Ferrari AP Jr, Montes H, et al. Risk factors for complications after performance of ERCP. Gastrointest Endosc. 2002; 56: 652-656.

  24. Menéndez A, Kleinfinger S, Vidal P, Ramírez C, Kunz W, González M. Riesgo-beneficio de la colangiografía transoperatoria de rutina. Rev Mex Cir Endosc. 2004; 5: 99-103.

  25. Lilly MC, Arregui ME. A balanced approach to choledocholithiasis. Surg Endosc. 2001; 15: 467-472.

  26. Swahn F, Regnér S, Enochsson L, Lundell L, Permert J, Nilsson M, et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography with rendezvous cannulation reduces pancreatic injury. World J Gastroenterol. 2013; 19: 6026-6034.

  27. Cervantes J, Rojas G. Análisis de la práctica de la colangiografía transoperatoria en un periodo de veinte años. Cir Gen. 2003; 25: 34-40.




2020     |     www.medigraphic.com