Hernández GEH, Mosquera BG, Rondón ME

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 370-377
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RESUMEN

Fundamento: el histiocitoma fibroso maligno es el sarcoma de partes blandas más frecuente en la adultez. Se encuentra en su mayoría en las extremidades en un 70–75 % y los miembros inferiores son los más afectados con el 60 %.
Objetivo: presentar un caso de histiocitoma fibroso maligno pleomórfico estoriforme del brazo izquierdo que recibió tratamiento quirúrgico en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey en el 2016.
Caso clínico: paciente masculino de 60 años, con aumento de volumen de la cara posterolateral proximal del brazo izquierdo, redondeado y acompañado de circulación colateral. Se palpó tumoración de 20 cm de diámetro, de superficie lisa, firme, fija a planos profundos y dolorosa a la palpación con auscultación negativa. La radiografía simple de húmero izquierdo informó una radiopacidad homogénea de las partes blandas circundantes del extremo proximal del húmero, sin reacción perióstica ni lesión ósea. La ecografía de partes blandas demostró imagen ecogénica de 200 x 170 mm, que se interponía entre los músculos deltoides y tríceps braquial, con seudocápsula bien definida y que respetaba el húmero. Se realizó biopsia por aspiración que informó una neoplasia maligna mesenquimátosa, posible histiocitoma maligno. Se decidió tratamiento quirúrgico consistente en excéresis del tumor con márgenes oncológicos. La biopsia definitiva luego de la inmunohistoquímica, informó un histiocitoma fibroso maligno pleomórfico estoriforme. Se remite para tratamiento oncológico con radioterapia, presentó una recidiva local por lo que se decidió amputación interescapulotorácica.
Conclusiones: el histiocitoma fibroso maligno es el tumor maligno de partes blandas más frecuente del adulto. Presenta diferentes variantes histológicas por lo que la inmunohistoquímica es clave para el diagnóstico de certeza. La cirugía y la radioterapia son la mejor combinación terapéutica. La edad, la profundidad de la lesión, la variante histológica, la localización, la ausencia de metástasis y el tamaño son los factores pronósticos más importantes.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Sasankoti RP, V Sankalp, Kumar V, Agarwal N. Malignant fibrous histiocytoma. BMJ Case Rep [internet] 2013 May [citado 2016 Oct 14];2013(1):[about 6 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3669777/.

2. Akpinar A, Omer CO, Ucler N, Mehmet HI. Storiform-Pleomorphic Type of Multifocal Malignant Fibrous Histiocytoma of the Lumbar Spine. Am J Case Rep [Internet]. 2014 Dec [citado 2016 Oct 14];15(1):[about 3 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4281027/.

3. Guanghui J, Liu H, Ping Y. Successful treatment of advanced malignant fibrous histiocytoma of the right forearm with apatinib: a case report. Onco Targets Ther [Internet]. 2016 Feb [citado 2016 Oct 14];9(1):[about 4 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4751900/.

4. Chintamani A. Soft Tissue Sarcomas-The Pitfalls in Diagnosis and Management. Indian J Surg Oncol [Internet]. 2011 Dec [citado 2015 May 14];2(4):[about 3 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3337196/.

5. Umer HM, Umer M, Qadir I, Abbasi N, Masood N. Impact of Unplanned Excision on Prognosis of Patients with Extremity Soft Tissue Sarcoma. Sarcoma. [serie en internet] 2013 Apr [citado 2016 Oct 14];2013(1):[about 7 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3659434/.

6. Reshadi H, Rouhani A, Mohajerzadeh S, Moosa M, Elmi A. Prevalence of Malignant Soft Tissue Tumors in Extremities: An Epidemiological Study in Syria. Arch Bone Jt Surg [Internet]. 2014 Jun [citado 2016 Oct 14];2(2):[about 6 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4151447/.

7. D'orazi V, Panunzi A, Paoloni M, Ortensi A, Anichini S, Cialini M, et al. Microsurgical approach for unusual and unexpected malignant fibrous histiocytoma of the forearm: A case report. Mol Clin Oncol [Internet]. 2015 Nov [citado 2016 Oct 14];3(6):[about 4 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665679/.

8. Quintero Rodríguez CE, González Paredes GM, Valderrama Landaeta JL. Histiocitoma fibroso maligno pleomórfico. Presentación de un caso y revisión de la literature. Rev venez Oncol [Internet]. 2019 [citado 14 Oct 2016];21(1):[aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-05822009000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es

9. Corey RM, Swett K, Ward WG. Epidemiology and survivorship of soft tissue sarcomas in adults: a national cancer database report. Cancer Med [Internet] 2014 Oct [citado 2016 Oct 14];3(5):[about 11 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4302691/.

10. Collazo Álvarez H, Torrecilla Silverio D, Morales Florat JL, Collazo Marín SY. Histiocitoma fibroso maligno. Rev Cubana Ortop Traumatol [Internet]. 2012 Jan-Jun [citado 14 Oct 2016];26(1):[aprox. 5 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X2012000100007

11. Maretty-Nielsen K, Aggerholm-Pedersen N, Safwat A, Holmberg Jørgensen P, Hansen BH, Baerentzen S, et al. Prognostic factors for local recurrence and mortality in adult soft tissue sarcoma of the extremities and trunk wall. Acta Orthop [Internet] 2014 Jun [citado 14 Oct 2016];85(3):[aprox. 9 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3177761/.