2005, Número 1
<< Anterior Siguiente >>
Rev Hosp Jua Mex 2005; 72 (1)
Tratamiento de rescate para nefropatía crónica del injerto. Experiencia de dos centros hospitalarios
Gómez TJC, González TVM , Bazán BA, Jiménez DA, Portilla FVH, González GA, Pérez GN, Paz SP
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 4-9
Archivo PDF: 69.38 Kb.
RESUMEN
Objetivo. Determinar cuál es la terapia de rescate en aquellos pacientes receptores de trasplante renal que desarrollaron nefropatía crónica del injerto, detectada en los dos centros hospitalarios.
Material y métodos. Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo descriptivo clínico. Se identifican 16 pacientes trasplantados del Hospital Juárez de México y del Centro Médico “La Raza”, que desarrollaron nefropatía crónica del injerto, confirmado por biopsia, y que fueron tratados mediante esquemas terapéuticos de rescate a base de tacrolimus, sirolimus, micofenolato y prednisona.
Resultados. Se demostró una mejoría con los esquemas combinados de sirolimus y micofenolato, con un porcentaje de recuperación de la función renal residual del injerto del 45-60% después de cuatro meses de tratamiento, lo cual fue evaluado mediante la determinación de creatinina sérica y la tasa de filtración glomerular inicial y después de cuatro meses de tratamiento.
Conclusiones. La asociación de sirolimus y micofenolato estabiliza la función del injerto y permite mejorar la sobrevida en los pacientes con nefropatía crónica del injerto.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Allen RD, Chapman JR. Early renal transplant dysfunction. In: Allen, Chapman (eds). A Manual of Renal Transplantation. London: Edward Arnold, 1994: 144-67.
Burdick JF, Racusew LC, Solez K, Williams GM. Kidney Transplant Rejection: Diagnosis and Treatment (2th ed.). New York: Marcel Dekker, 1992.
Hariharan S, Johnson CP, Bresnahan BA y cols. Improved graft survival after renal transplantation in the United States 1988 to 1996. N Eng J Med 2000; 342: 605-12.
Hayry P. Aspects of allograft rejection I: Molecular pathology of acute and chronic rejection. Transplant Rev 1995; 9: 113.
Sollez K, Vincenti F, Filo R. US FK506 Kidney Transplant Study Group: Prevalence of chronic allograft nephropathy and analysis of predictive factors: Results of 2-year protocol biopsies from a US multicenter study. Transplantation 1998; 65: S82A.
Solez y cols. International standarization of criteria for the histologic diagnosis of renal allograft rejection. The Banff working classification of kidney transplant pathology. Kidney Int 1993; 44: 411.
Danovitch G. Forum del Kidney Int. Immunosuppressive medications for renal transplantation. A multiple choice question. Kidney Int 2001; 19: 388-402.
Van der Heide JJH, Bilo HJG, Donker JM, Wilmink JM, Tegzess AM. Effect of dietary fish oil on renal function and rejection in cyclosporine-treated recipients of renal transplants. N Engl J Med 1993; 329: 769-73.
Corey HE, Greifer I, Greenstein SM. The fractional excretion of urea: a new diagnostic test for acute renal allograft rejection. Pediatr Nephrol 1993; 7: 268-72.
Sollinger HW, Belzer FO, Deierhoi MH y cols. RS-61443: Rescue therapy in refractory kidney transplant rejection. Transplant Proc 1993; 25: 689-99.
Ojo AO, Meier-Kriesche HU, Hanson JA y cols. Mycophenolate Mofetil reduces late renal allograft loss independent of acute rejection, Transplantation 2000; 69: 2405-9.
Shapiro R, Jordan ML, Scantlebury VP y cols. A prospective, randomized trial od tacrolimus/prednisone versus tacrolimus/ prednisone/mycophenolate mofetil in renal transplant recipients. Transplantation 1999; 67: 411-5.
Weir M, Anderson L, Fink JC y cols. A novel approach to the treatment of chronic allograft nephropathy. Transplantation 1998; 65: 1504-6.
European Mycophenolate Mofetil Cooperative Study Group. Mycophenolate mofetil in renal transplantation: 3-year results from the placebo-controlled trial. Transplantation 1999; 68: 391-96.
Grinyó JM, Gil-Vernet S, Serón D y cols. Steroid withdrawal in mycophenolate mofetil-treated renal allograft recipients. Transplantation 1997; 63: 1688-90.
Hueso M, Bover J, Serón D y cols. Low-dose of cyclosporine and mycophenolate mofetil in renal allograft recipients with suboptimal renal function. Transplantation 1998; 66: 1727-31.
Groth CG, Bäckman L, Morales JM y cols., for the Sirolimus European Transplant Study Group. Sirolimus (rapamicyn)-based therapy in human renal transplantation. Transplantation 1999; 67: 1036-42.
Morelon E, Mamzer-Bruneel MF, Peraldi MN, Kreis H. Sirolimus: a new promising immunosuppressive drug. Towards a rationale for its use in renal transplantation. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 18-20.
Kreis H, Cisterne JM, Land W y cols. Sirolimus in association with mycofenolate mofetil induction for the prevention of acute graft rejection in renal allograft recipients. Transplantation 2000; 69: 1252-60.