Motta-Ramírez GA, Martínez-Luján E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 147-177
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RESUMEN

Objetivo: determinar la correlación, o congruencia diagnóstica, que hay entre el diagnóstico clínico al ingreso de un paciente al departamento de urgencias de adultos de este hospital y el diagnóstico por tomografía computada abdominopélvica con medio de contraste intravenoso en un periodo de observación retrospectiva de 12 meses.
Material y Métodos: se verificaron todos los estudios tomográficos abdominopélvicos con medio de contraste intravenoso, realizados a pacientes que acudieron al departamento de urgencias de adultos del hospital por síndrome doloroso abdominal agudo no traumático, en el periodo comprendido de octubre del 2013 a octubre del 2014 apoyándonos en el programa Centricity^® RIS 4.1i plus, donde se analizaron los informes radiológicos de los estudios en mención y su resultado, con la finalidad de encontrar aquellos casos donde se confirmó, a través de este método de imagen, el diagnóstico clínico establecido en el departamento de urgencias de adultos; asimismo, a través de la consulta del expediente clínico electrónico de cada uno de los pacientes se obtuvieron los resultados del transoperatorio (de aquellos que fueron llevados a cirugía) y, en su caso, de resultados del laboratorio para confirmación adicional complementaria.
Resultados: nuestra muestra fue de 357 estudios tomográficos abdominopélvicos con medio de contraste intravenoso realizados al mismo número de pacientes que reunieron los criterios de inclusión. Éstos acudieron a solicitar atención médica al departamento de urgencias del hospital por síndrome doloroso abdominal agudo no traumático en un periodo de 12 meses. De este número de pacientes solo en 68% de las solicitudes médicas estaba plasmado un diagnóstico nosológico presuntivo; en el resto, es decir, en 32% de las solicitudes de tomografía la información clínica se limitaba a concluir como “dolor abdominal en estudio”. De los casos analizados en este estudio a través de la secuencia: sospecha o diagnóstico clínicos, estudio tomográfico abdominopélvico con medio de contraste intravenoso y confirmación transoperatoria o de laboratorio, 88% estuvo constituido por diagnósticos tales como apendicitis aguda, bloqueo intestinal, pancreatitis y enfermedad diverticular, que figuran dentro de las primeras 15 causas de morbilidad de la población admitidos en nuestro centro según los anuarios estadísticos 2012 y 2013.
Conclusiones: la congruencia entre el diagnóstico obtenido a través del interrogatorio/exploración física y el estudio tomográfico abdominopélvico con medio de contraste intravenoso fue de 26.6% (es decir, hubo congruencia diagnóstica clínico radiológica en 95 de los 357 pacientes). Al agruparse esta correlación clínico radiológica en forma relativa, de acuerdo con las patologías más comunes encontradas en la población de estudio, el porcentaje de congruencia diagnóstica clínico radiológica oscila entre 41.8% (en el caso de pancreatitis) y 52.6% (en el caso de bloqueo intestinal), hallazgos de coinciden con lo reportado en la literatura de nuestro país.