2017, Número 1
Rev Med MD 2017; 8.9 (1)
Terapia antiangiogénica en pacientes postoperados de vitrectomía diabética calibre 25
Ontiveros-Pérez DO, Jacinto-Buenrostro JE, Cortes-Quezada S, Mendoza-Adam G, Cisneros-Gómez SM, Arévalo-Simental D, Roig-Melo EA
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 18-24
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RESUMEN
Introducción La cirugía vitreoretiniana desempeña un papel esencial en el tratamiento la retinopatía diabética proliferativa avanzada. Desde su inicio, se ha trabajado arduamente en optimizar los resultados anatómicos y visuales de estos pacientes, sin embargo, los esfuerzos han sido limitados por la alta tasa de complicaciones postquirúrgicas relacionadas con la actividad proliferativa y la permeabilidad vascular. Actualmente las perspectivas están centradas en la terapia antiangiogénica antes o durante la cirugía. No obstante, poco se ha estudiado acerca de su uso posterior a la vitrectomía. El presente estudio tuvo como objetivo conocer la frecuencia, indicaciones y factores de riesgo relacionados con la aplicación de terapia antiangiogénica en el paciente con retinopatía diabética después de ser sometidos a vitrectomía pars plana con calibre 25 (VPP).Material y Métodos Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes con retinopatía diabética avanzada a los cuales se les realizó vitrectomía pars plana en el periodo correspondiente de marzo 2014 a marzo 2015, en el servicio de Retina del Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde” en Jalisco. Se obtuvo el porcentaje de pacientes a los que se aplicó terapia antiangiogénica después de la cirugía, se analizaron características por indicación en subgrupos incluyendo su eficacia. La eficacia fue medida como el porcentaje de pacientes tratados en los que se evitó una reintervención quirúrgica o se resolvió el problema clínico por el que fue indicado su uso. Los factores de riesgo se estimaron mediante tablas de contingencia utilizando razón de momios (RM).
Resultados Se incluyeron 103 pacientes con seguimiento promedio de 10.27 meses. Se utilizó terapia antiangiogénica intravítrea en 28 pacientes (27.18%). Las principales indicaciones fueron el desarrollo de glaucoma neovascular, resangrado en cavidad vítrea y edema macular diabético en el 13.59%, 9.7% y 4.8% respectivamente. El tiempo promedio entre la cirugía y la aplicación fue de 3.6 meses y de 1.5 inyecciones con variaciones importantes según su indicación. Se identificó como factor de riesgo la aplicación previa de antiangiogénico intravítreo (RM 12.33, IC 95%, 1.31-115.75). En el 60% de los casos tratados se evitó la reintervención quirúrgica.
Conclusión El uso de terapia antiangiogénica en el paciente diabético vitrectomizado es bastante común (27.18%), siendo su utilización previo a la vitrectomía el principal factor de riesgo.
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