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2017, Número 1

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Rev Med MD 2017; 8.9 (1)


Ranibizumab con triamcinolona a necesidad versus dosis bimensual en edema macular diabético

Cortés-Quezada S, Arévalo-Simental DE, Cisneros-Gómez S, Navarro-Sánchez CD, Márquez-Cardona ET, Jacinto-Buenrostro J, Ontiveros-Pérez D, Mendoza-Adam G, Soria-Orozco CL, Roig-Melo EA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 5-10
Archivo PDF: 552.87 Kb.


RESUMEN

Introducción Desde la aparición del tratamiento del edema macular diabético con antiangiogénicos hace más de 10 años, diferentes esquemas de inyección han sido utilizados, desde la aplicación mensual, a necesidad o tratar y extender, sin embargo, la dificultad del seguimiento tomográfico mensual ha dificultado en la vida real un esquema con apego del paciente y buenos resultados. Por lo que el objetivo de este estudio fue demostrar la eficacia equiparable de la combinación de Ranibizumab (0.05 mg/0.05 ml) con acetónido de triamcinolona libre de conservadores (1 mg/0.05 ml) intravítreos en un esquema de inyecciones bimensual versus un esquema por razón necesaria.
Material y Métodos Se incluyeron pacientes con edema macular diabético con edades entre 18 y 80 años. Mejor agudeza visual corregida entre 20/40 y 20/400 (73 a 25 letras ETDRS). Grosor retiniano central ≥ 300 µm (medido con tomografía de coherencia óptica). Diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo I o II. Medición principal: Proporción de pacientes que ganan más o igual a 15 letras de agudeza visual mejor corregida a 12 meses. Mediciones secundarias: Se analizó cambio en el grosor macular central, ganancia de letras según el ETDRS, número de inyecciones promedio a 12 meses, necesidad de láser focal, progresión de catarata según clasificación LOCS III, desarrollo de glaucoma y otras complicaciones relacionadas a la inyección intravítrea. Se realizó análisis estadístico con la T de Student con programa Graphpad.
Resultados El 65% de los pacientes en régimen bimensual y el 60 % de los pacientes en el régimen PRN ganaron igual o mayor de 15 letras según ETDRS al mes 12 (p=0.46). El promedio de inyecciones en régimen bimensual fue de 8, mientras en el régimen PRN fue de 7 +/- 1.029 (p=0.0001). El régimen bimensual requirió 40% láser en comparación el 35 % del régimen PRN (p=0001), ambos regímenes presentaron un 35 % de progresión de catarata (p=1.000). Ningún paciente tuvo pérdida de letras, desarrollo de glaucoma o hipertensión intraocular ni endoftalmitis.
Conclusiones El régimen bimensual es igualmente efectivo y seguro para el tratamiento del edema macular diabético en comparación al régimen PRN sin la necesidad de realizar tomografía de coherencia óptica mensual.


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