2017, Número 4
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Acta Ortop Mex 2017; 31 (4)
Estudio comparativo en pacientes con fracturas de extremidades inferiores entre rivaroxabán versus enoxaparina como terapia profiláctica antitrombótica y su impacto en el tiempo de consolidación
Peláez-Damy P, Torres-Gómez A, Mas-Celis F, Martínez-Villalobos M
Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 177-181
Archivo PDF: 134.23 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: En Estados Unidos se presentan aproximadamente ocho millones de fracturas anuales y de ellas entre cinco y 10% desarrollan retraso o ausencia en la consolidación ósea. Existen diferentes factores bien conocidos que promueven este retraso, entre los cuales se encuentra el uso de los antitrombóticos como terapia profiláctica de la trombosis venosa profunda, la cual aparece de 40 a 60% en pacientes que no los utilizan y son sometidos a cirugías ortopédicas. El objetivo de este estudio fue evaluar si existe diferencia en el tiempo de consolidación de las fracturas de los huesos de las extremidades pélvicas (fémur y tibia) en pacientes sometidos a terapia profiláctica antitrombótica comparando rivaroxabán con enoxaparina.
Material y métodos: Presentamos un estudio descriptivo y analítico con muestreo a conveniencia de casos retrospectivos. Es un estudio transversal con datos recolectivos. Se revisó la base de datos del Centro Médico ABC y se incluyeron pacientes con diagnóstico de fracturas de fémur y tibia sometidos a manejo profiláctico antitrombótico con rivaroxabán o enoxaparina durante el periodo de Enero 2011 a Diciembre de 2012. La muestra total se constituyó de 32 pacientes divididos en dos grupos. Se utilizó la prueba T de Student para comparar variables paramétricas y la prueba U de Mann-Whitney para las no-paramétricas. Se realizó un modelo de regresión lineal considerando las variables relacionadas con el tiempo de consolidación ósea.
Resultados: Todas las fracturas consolidaron, presentando un tiempo de 13 semanas con rivaroxabán y de 14 semanas (p = 0.67) con enoxaparina.
Discusión: No encontramos diferencia en el tiempo de consolidación de las fracturas de los huesos de las extremidades pélvicas (fémur y tibia) en pacientes que reciben antitrombóticos como profilaxis comparando rivaroxabán con enoxaparina.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Nelson FR, Brighton CT, Ryaby J, Simon BJ, Nielson JH, Lorich DG, et al. Utilización de fuerzas físicas en la consolidación ósea. J Am Acad Orthop Surg (Ed Esp). 2003; 2(6): 388-98.
Colchero RF: La consolidación de las fracturas, su fisiología y otros datos clínicos de importancia. Revista Médica IMSS. 1982; 21(4): 374-81.
Amin S, Achenbach SJ, Atkinson EJ, Khosla S, Melton LJ: Trends in fracture incidence: a population-bases study over 20 years. J Bone Miner Res. 2014; 29(3): 581-9.
Martínez A. Factores clínicos que modifican la consolidación de fracturas. Avances en Traumatología, Cirugía Ortopédica y Rehabilitación. 2005; 33(3): 153-62.
Pretell MJ, Ruiz SC, Rodríguez MJ: Trastornos de la consolidación: retardo y pseudoartrosis. Rev Med Hered. 2009; 20(1): 31-9.
Babhulkar S, Pande K, Babhulkar S: Nonunion of the diaphysis of long bones. Clin Orthop Relat Res. 2005; (431): 50-6.
Delgado MA, Alcántara MT: Agentes sistémicos que modifican la consolidación de las fracturas. Rev Esp Ortop Traumatol. 2006; 50(1): 5-12.
Giannoudis PV, McDonald DA, Matthws SJ, Smith RM, Furlong AJ, De Boer P: Nonunion of the femoral diaphysis. The influence of reaming and non-steroidal anti-inflammatory drugs. J Bone Joint Surg. 2000; 82(5): 655-8.
Lee J, Patel R, Biermann JS, Doughetry P: The musculoskeletal effects of cigarette smoking. J Bone Joint Surg Am. 2013; 95(9): 850-9.
Street JT, McGrath M, O’Regan K, Wakai A, McGuinness A, Redmond HP: Thromboprophylaxis using a low molecular weight heparin delays fracture repair. Clin Orthop Relat Res. 2000; (381): 278-89.
Seung YL, Du HR, Chin YC, Kyoung ML, Soon-Sun K, Moon SP: Incidence of deep vein thrombosis after major lower limb orthopedic surgery: analysis of a nationwide claim registry. Yonsei Med J. 2015; 56(1): 139-45.
Turpie AG: Efficacy of a postoperative regimen of enoxaparin in deep vein thrombosis prophylaxis. Am J Surg. 1991; 161(4): 532-6.
Lazo LA, Fleet JL, Mcarthur E, Gard AX: Rivaroxaban vs. low molecular weight heparin for the prevention of venous thromboembolism after hip or knee arthroplasty: a cohort study. J Thromb Haemost. 2014; 12(10): 1626-35.
Rajgopal R, Bear M, Butcher MK, Shaughnessy SG: The effects of heparin and low molecular weight heparins on bone. Thromb Res. 2008; 122(3): 293-8.
European Commission approval for Xarelto. European Medicines Agency. Evaluation of Medicines for Human Use. 2008. (Doc.Ref: EMEA/543519/2008)
Eriksson BI, Kakkar AK, Turpie AG, Gent M, Bandel TJ, Homering M, et al: Oral rivaroxaban for the prevention of symptomatic venous thromboembolism after elective hip and knee replacement. J Bone Joint Surg Br. 2009; 91(5): 636-44.
Walenga JM, Bick RL: Heparin-induced thrombocytopenia, paradoxical thromboembolism, and other side effects of heparin therapy. Med Clin North Am. 1998; 82(3): 635-58.
Gigi R, Salai M, Dolkart O, Chechik O, Katzburg S, Stern N, Somjen D: The effects of direct factor Xa inhibitor (rivaroxaban) on the human osteoblastic cell line SaOS2. Connect Tissue Res. 2012; 53(6): 446-50.
Somjen D, Katzburg S, Gigi R, Dolkart O, Sharon O, Salai M, et al: Rivaroxaban, a direct inhibitor of the coagulation factor Xa interferes with hormonal-induced physiological modulations in human females osteoblastic cell line SaSO2. J Steroid Biochem Mol Biol. 2013; (135): 67-70.
Solayar GN, Walsh PM, Mulhall KJ: The effect of a new direct Factor Xa inhibitor on human osteoblasts: an in vitro study comparing the effect of rivaroxaban with enoxaparin. BMC Musculoskeletal Disordr. 2011; 12: 247
Reyna G, Soto I, Regalado R: Aplicación de medulla ósea autologa en retardos de consolidación y seudoartrosis postraumática. Acta Ortopédica Mexicana. 2005; 19(6): 248-51.