2017, Número 2
<< Anterior Siguiente >>
Rev Hosp Jua Mex 2017; 84 (2)
Aturdimiento miocárdico de origen central secundario a evento cerebrovascular isquémico. Reporte de caso
Zamora-Gómez SE, García-Rosas G, Miño-Bernal J, Espino-Franco F
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 93-102
Archivo PDF: 603.5 Kb.
RESUMEN
Introducción: El aturdimiento miocárdico neurogénico (AMN) es una disfunción miocárdica reversible, súbita, secundaria a lesión cerebral aguda por un desequilibrio en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo. Sus alteraciones clínicas incluyen insuficiencia ventricular izquierda aguda, acidosis metabólica, aumento de las enzimas cardiacas y del péptido natriurético tipo B (BNP). Su tratamiento se orienta al proceso neurológico subyacente con el objetivo de maximizar la recuperación neurológica que favorecerá la mejoría de la función cardiaca.
Objetivo: Se presenta el caso para revisar conceptos actuales en fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de esta entidad.
Caso clínico: Mujer de 72 años de edad acude a urgencias con deterioro neurológico súbito, secundario a evento vascular cerebral isquémico. Los estudios (electrocardiograma, ecocardiograma y biomarcadores cardiacos) documentaron disfunción ventricular izquierda no sintomática. Con tratamiento de soporte muestra mejoría neurológica y normalización de biomarcadores cardiacos.
Conclusiones: El aturdimiento miocárdico neurogénico es una entidad que si no es reconocida puede empeorar el pronóstico del paciente.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Braunwald E, Kloner RA. The stunned myocardium: prolonged, postischemic ventricular dysfunction. Circulation 1982; 66: 1146-9.
Bolli R. Mechanism of myocardial “stunning”. Circulation 1990; 82(3): 723-38.
Kloner RA, Arimie RB, Kay GL, Cannom D, Matthews R, Bhadari A, et al. Evidence for stunned myocardium in humans: a 2001 update. Coron Artery Dis 2001; 12(5): 349-56.
Murthy SB, Shah S, Venkatasubba RC, Suarez JI, Bershad EM. Clinical characteristics of myocardial stunning in acute stroke. J Clin Neurosci 2014; 21(8): 1279-82.
Dombrowski K, Laskowitz D. Cardiovascular manifestations of neurologic disease. Handb Clin Neurol 2014; 119: 3-17.
Murthy SB, Shah S, Rao CP, Bershap EM, Suarez JI. Neurogenic stunned myocardium following acute subarachnoid hemorrhage: pathophysiology and practical considerations. J Intensive Care Med 2015; 30(6): 318-25.
Ng L, Wang Y, Altaweel L, Athar MK. Neurologic aspects of cardiac emergencies. Crit Care Clin 2014; 30(3): 557-84.
Van Eyk JE, Murphy AM. The role of troponin abnormalities as a cause for stunned myocardium. Coron Artery Dis 2001; 12(5): 343-7.
Papanikolaou J, Makris D, Zakynthinos E. The role of nuclear cardiac imaging in redefining neurogenic stunned myocardium in subarachnoid hemorrhage: a deeper look into the heart. Crit Care 2014; 18(4): 490.
Prunet B, Basely M, D’Aranda M, Cambefort P, Pons F, Cimarelli S, et al. Impairment of cardiac metabolism andsympathetic innervation after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a nuclear medicine imaging study. Crit Care 2014; 18: R131.
Bolli R, Marbán E. Molecular and cellular mechanisms of myocardial stunning. Physiol Rev 1999; 79(2): 609-34.
Pinnamaneni S, Dutta T, Melcer J, Aronow WS. Neurogenic stress cardiomyopathy associated with subarachnoid hemorrhage. Future Cardiol 2015; 11(1): 77-87.
Mierzewska-Schmidt M, Gawecka A. Neurogenic stunned myocardium — do we consider this diagnosis in patients with acute central nervous system injury and acute heart failure? Anaesthesiology Intensive Ther 2015; 47(2): 175-80.
Magid-Bernstein J, Al-Mufti F, Merkler AE, Merkler AE, Roh D, Patel S, et al. Unexpected rapid improvement and neurogenic stunned myocardium in a patient with acute motor axonal neuropathy: a case report and literature review. J Clin Neuromusc Dis 2016; 17(3): 135-41.
Moriya S, Inamasu J, Oheda M, Hirose Y. Neurogenic stunned myocardium associated with pediatric brain tumor may not be catecholamine-induced. Ann Pediatr Cardiol 2015; 8(3): 240-42.
Malik AN, Gross BA, Rosalind LP, Moses ZB, Du R. Neurogenic stress cardiomyopathy after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. World Neurosurg. 2015; 83(6): 880-85.
Ohtsuka T, Hamada M, Kodama K, Sasaki O, Suzuki M, Hara Y, et al. Images in cardiovascular medicine. Neurogenic stunned myocardium. Circulation. 2000; 101(17): 2122-24.
Wybraniec MT, Mizia-Stec K, Krzych Ł. Neurocardiogenic injury in subarachnoid hemorrhage: A wide spectrum of catecholamin-mediated brain-heart interactions. Cardiol J 2014; 21(3): 220-28.
Akutsu Y, Kaneko K, Kodama Y, Li HL, Suyama J, Toshida T, et al. Reversible T-wave inversions and neurogenic myocardial stunning in a patient with recurrent stress-induced cardiomyopathy. Ann Noninvasive Electrocardiol 2014; 19(3): 285-8.
Przyklenk K. Pharmacologic treatment of the stunned myocardium: the concepts and the challenges. Corony Artery Dis 2001; 12(5): 363-9.