Pantoja-Garrido M, Cabrera-Rodríguez D, Holgado-Hernández A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 466-471
Archivo PDF: 357.18 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: las malformaciones arteriovenosas uterinas constituyen un conjunto de alteraciones de la vascularización endometrial y miometrial que se caracterizan por la formación de comunicaciones heterogéneas y aberrantes entre los territorios arteriales y venosos que tienen como consecuencia cuadros de sangrado genital abundante e inestabilidad hemodinámica.
Caso clínico: paciente que luego de un legrado uterino hemostásico resultó con una fístula arteriovenosa uterina que se trató mediante embolización selectiva de la arteria uterina izquierda; quedó embarazada después de tres meses del procedimiento, no tuvo alteraciones y la evolución perinatal fue satisfactoria.
Conclusión: el diagnóstico de las malformaciones arteriovenosas es eminentemente clínico, aunque la confirmación depende de las pruebas de imagen. La ecografía con estudio Doppler y la angiografía son las técnicas de elección para el diagnóstico de las lesiones y la planificación del tratamiento a seguir, decisión que dependerá de los deseos reproductivos de la paciente. En la actualidad, el tratamiento de elección para las pacientes que desean embarazarse es la embolización endovascular selectiva, guiada radiológicamente. Los anticonceptivos orales, las técnicas histeroscópicas de resección o la histerectomía son otras opciones terapéuticas que pueden valorarse, en función de los parámetros indicados.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Alesandrino E, Di Silverio, Moramarco LP. Uterine arteriovenous malformation. J Ultrasound. 2013 Mar; 16(1): 41-44.

2. Abhishek Vijayakumar, Amruthashree Srinivas, Babitha Moogali Chandrashekar and Avinash Vijayakumar. Uterine Vascular Lesions. Rev Obstet Gynecol 2013; 6(2): 69–79.

3. Rosas-Delgadillo N, Padilla-Rodríguez AL. Malformación arteriovenosa uterina como causa de sangrado posparto, reporte de un caso. Ginecol Obstet Mex. 2017 feb; 85(2):102-108.

4. Badía Agustí P, Tamarit Bordes S, Alcover Barrachina I, Tamarit Bordes G, Pérez-Moneo Pérez P, Balanzá Chancosa MR. Malformación arteriovenosa uterina. A propósito de un caso. Rev Chil Obstet Ginecol 2016; 81(5): 406-410.

5. Taehwan Kim, Ji Hoon Shin, Jinoo Kim, Hyun-Ki Yoon, et al. Management of Bleeding Uterine Arteriovenous Malformation with Bilateral Uterine Artery Embolization. Yonsei Med J. 2014 Mar 1; 55(2): 367-373.

6. van Breugel JM, Nijenhuis RJ, Ries MG, Toorop RJ, Vonken EJ, Wijlemans JW, et al. Non-invasive magnetic resonanceguided high intensity focused ultrasound ablation of a vascular malformation in the lower extremity: a case report. J Ther Ultrasound. 2015;3:23.

7. Vilos AG, Vilos GA, Hollett-Caines J, Rajakumar C, Garvin G and Kozak R. Uterine artery embolization for uterine arteriovenous malformation in five women desiring fertility: pregnancy outcomes. Hum Reprod. 2015 Jul; 30(7):1599-605.

8. Senthil Kumar Aiyappan, Upasana Ranga and Saveetha Veeraiyan. Doppler Sonography and 3D CT Angiography of Acquired Uterine Arteriovenous Malformations (AVMs): Report of Two Cases. J Clin Diagn Res. 2014 Feb; 8(2): 187-189.

9. Halil Aslan, Deniz Kanber Acar, Ali Ekiz, Basak Kaya et al. Sonographic features and management options of uterine arteriovenous malformation. Six cases report. Med Ultrason 2015;17(4):561-563

10. Ichikawa Y, Nakauchi T, Sato T, Oki A, Tsunoda H and Yoshikawa H. Ultrasound diagnosis of uterine arteriovenous fistula associated with placental site trophoblastic tumor. Ultrasound Obstet Gynecol 2003; 21: 606-608.

11. Moulder JK, Garrett LA, Salazar GM and Goodmana A. The Role of Radical Surgery in the Management of Acquired Uterine Arteriovenous Malformation. Case Rep Oncol. 2013 May-Aug; 6(2): 303-310.

12. Sánchez-Usabiaga RA, González-Becerra JE, Romero- Tovar S, Hurtado-Amador R, Batista-Espinoza A. Fístula arteriovenosa uterina-pólipo placentario: tratamiento histeroscópico. Reporte de un caso. Ginecol Obstet Mex. 2017 ene; 85(1):27-31.

13. Shu Soeda, Hyo Kyozuka, Satoshi Suzuki, Shun Yasuda, Yasuhisa Nomura and Keiya Fujimori. Uterine Artery Embolization for Uterine Arteriovenous Malformation Is Associated with Placental Abnormalities in the Subsequent Pregnancy: Two Cases Report. Fukushima J Med Sci 60 (1), 86-90 2014.

14. Reiko Woodhams, Go Ogasawara, Kenichiro Ishida, Kaoru Fujii et al. Successful treatment of acquired uterine arterial venous malformation using N-butyl-2-cyanoacrylate under balloon occlusion. Acta Radiol Short Rep. 2014 Sep; 3(8): 2047981614545910.