2017, Número 06
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Ginecol Obstet Mex 2017; 85 (06)
Correlación de la concentración sérica de ácido úrico en pacientes con preeclampsia severa en la unidad de cuidados intensivos
Yescas-Osorio IN, Razo-Solano R, Ávila-Esquivel JF, Cejudo-Álvarez J, Elizalde-Valdés VM, Herrera-Villalobos JE, Hernández-Valencia M
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 347-354
Archivo PDF: 406.19 Kb.
RESUMEN
Objetivos: determinar si las concentraciones séricas de ácido úrico se correlacionan con la preeclampsia severa, exponer la presentación clínica, morbilidad y mortalidad materno y fetal en pacientes hospitalizadas en la unidad de cuidados intensivos.
Material y Métodos:estudio transversal, retrolectivo y descriptivo al que se incluyeron pacientes con embarazo mayor de 20 semanas de gestación, con reporte de concentraciones séricas de ácido úrico al ingreso al hospital, con diagnóstico establecido de preeclampsia severa e ingresadas a la unidad de cuidados intensivos. Los datos se reunieron en una hoja de Excel 2010 y el análisis estadístico se efectuó en el programa SPSS para Windows, V19.0.
Resultados:se consultaron los registros de 72 pacientes; las embarazadas normotensas tuvieron concentraciones significativamente más bajas de ácido úrico: 3.6 ± 0.4 mg/dL que las mujres con preeclmpsia severa: 6.3 ± 1.4 mg/dL (p‹0.001). Con respecto a la manifestación clínica, el vasoespasmo y la epigastralgia se relacionaron con la hiperuricemia y los datos de severidad estudiados, como el daño renal agudo con la consecuente correspondencia directa con la mortalidad materna. En el pronóstico fetal se observó una correlación negativa en la calificación APGAR de mayor importancia a los 5 minutos.
Conclusiones: se identificó una relación estadísticamente significativa de las concentraciones elevadas de ácido úrico con la preeclampsia severa; esto demuestra que la hiperuricemia en embarazos con hipertensión se relaciona con pobres resultados perinatales y maternos. Por lo tanto, la elevación del ácido úrico puede ser una herramienta pronóstica de fácil determinación que permite identificar a las pacientes con preeclampsia asociada con mayores complicaciones materno-fetales.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
World Health Organization. WHO Recomendaciones de la prevención y tratamiento de la preeclampsia y la eclampsia. Organización Mundial de la Salud 2011. WHO/HRH/11.30.
SINA VE/DGE/Salud/Sistema de Muertes Maternas/Información al 26 de Agosto 2012-2013.
Observatorio de Mortalidad Materna en México: www. omm.org.mx
Guía de Práctica Clínica. Atención integral de Preeclampsia en el segundo y tercer concentraciónes de atención. México: Secretaría de Salud; 2008.
Valencia OJ, Zárate A, Saucedo R, Hernández- Valencia M, Cruz-Durán JG, Puello-Tamara E, Arechavaleta-Velasco F. Implicaciones clínicas de la investigación básica de la preeclampsia: tolerancia inmunológica. Ginecol Obstet Mex 2015;83:505-514.
Llanes MR, Tuuli MG, Rampersad R, Stamilo D. Perinatal outcomes inwomen with preeclampsia and superimposed preeclampsia: do they differ?. Am J Obstet Gynecol 2011;204:508-510.
Hutcheon JA, Lisonkova S, Joseph KS. Epidemiology of pre-eclampsia and the other hypertensive disorders of pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2011; 25:391-394.
Backes CH, Markham K, Moorehead P, Cordero L, Nankervis CA, Giannone PJ. Maternal preeclampsia and neonatal outcomes. J Pregnancy 2011;2011:1-7.
Young BC, Levine RJ, Karumanchi SA. Pathogenesis of preeclampsia. Annu Rev Pathol 2010;5: 173-192.
Laughon SK, Catov J. First trimester uric acid and adverse pregnancy outcomes. Am J Hypertens 2011;24:489-495.
Johnson RK, Kanbay M. Uric acid: A clinically useful marker to distinguish preeclampsia from gestacional hypertension. 2011;58:548-549.
Alcalino H, Greig D, Castro P, Verdejo H, Mellado R, García L, Díaz-Araya G, Quiroga C, Chiong M, Lavandero S. Ácido úrico: una molécula con acciones paradójicas en la insuficiencia cardiaca. Rev med Chile 2011;139:505-515.
Hawkins TL, Roberts JM, Mangos GJ, Davis GK, Roberts LM, Brown MA. Plasma uric acid remains a marker of poor outcome in hypertensive pregnancy: a retrospective cohort study. BJOG 2012; 119: 484-492.
Bainbridge SA, Roberts JM. Uric acid as a pathogenic factor in preeclampsia. Placenta 2008; 29: S67-72.
Levin SK, Catov J, Powers RW, Roberts JM, Gandley RE. First trimester uric acid and adverse pregnancy outcomes. Am J Hypertens 2011; 24: 489-495.
Main EK. Maternal mortality: new strategies for measurement and prevention. Curr Opin Obstet Gynecol 2010; 22:511-513.
Reyna-Villasmil E. Concentraciones de ácido úrico en pacientes con preeclampsia y eclampsia. Clin Invest Gin Obst. 2008;35:160-165.
Abalos E, Cuesta C, Grosso AL. Global and regional estimates of preeclampsia and eclampsia: a systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; 170:1-8.