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Anales de la Sociedad Mexicana de Oftalmología y Archivos de la Asociación Para Evitar la Ceguera en México

2005, Número 6

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Rev Mex Oftalmol 2005; 79 (6)


Utilidad de la técnica multizonas en defectos refractivos altos o córneas con paquimetrías limítrofes.

Rivodó ZME, Ruiz MJA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 57
Paginas: 308-312
Archivo PDF: 261.02 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar eficacia, predictibilidad y seguridad de Lasik con técnica de ablación multizonas en ametropías altas y/o córneas de grosor limítrofe. Valorar subjetivamente visión nocturna y grado de satisfacción.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal, que incluyó 66 ojos con ametropías altas y/o córneas de grosor limítrofe, sometidos a Lasik con ablación multizonas, Láser Excimer Nidek EC 5000, microqueratomo manual Carriazo Barraquer y placa de 160 μm. Eficacia: se compara la AV sin corrección (AVSC) preoperatoria y postoperatoria, la mejor AV con corrección (MAVCC) preoperatoria con la AVSC postoperatoria, y porcentaje de ojos que ganaron líneas de visión. Predictibilidad: porcentaje de ojos con ±1 D. Seguridad: comparamos Lecho Teórico Transoperatorio (LTT) contra el Lecho Real Postoperatorio (LRP), utilizamos Orbscan II Z. Se correlaciona LRP (con multizonas) con el lecho teórico que se hubiera obtenido sin multizonas (LTSM). Se hizo una encuesta de visión nocturna y satisfacción. Se correlacionan con la zona óptica y el diámetro pupilar.
Resultados: Eficacia: 90.9% tuvo AVSC 20/40 o mejor; 62% ganó líneas de visión. Índice de eficacia: 0.91. .Predictibilidad: 84.8 % quedó con ±1D. Correlación de Pearson entre corrección esperada y obtenida: 0.96. Seguridad: LTT y LRP muestran para una P ‹0.05, una correlación de Pearson de 0.87. Se obtuvo LRP mayor de 250 mm (248-415 mm) en 98.5%. Un caso tuvo LRP de 248 mm y presentó ectasia corneal. Comparando LRP con LTSM, la correlación de Pearson fue 0.28, diferencia estadísticamente significativa. Satisfacción: 89.1% de los pacientes quedó satisfecho. Síntomas nocturnos: 48% leves, 8% moderados y 1.5 % severos, relacionados con el diámetro pupilar (mayor de 4.3 mm) en 78% y con la zona óptica inicial (4 y 4.5 mm) en 60%.
Conclusión: El tratamiento de ablación multizonas es efectivo para tratar ametropías altas y/o córneas con paquimetrías limítrofes. Se pueden mejorar los resultados haciendo una paquimetría transoperatoria antes de la ablación y hacer cortes delgados. La satisfacción pudiera mejorarse realizando pupilometría infrarroja preoperatoria .


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. 1. Puliafito CA, Steinert RF. Deutsch TF. Hillenkamp F, Dehm EJ, Adler CM. Excimer Laser ablation of the cornea and lens. Experimental studies. Ophthalmology 1985; 92– 98:741–748.

  2. 2. Trokel SL, Srinivasan R, Braren B. Excimer Laser Surgery of the cornea. Am J. Ophthalmology 1983; 96:710.

  3. 3. Burlamacchi P. Laser Sources. En: Hillenkamp F, Pratesi R, Sachi CA (ed.). Laser in Biology and Medicine. New York, Plenum, 1980:1-16.

  4. 4. Srinivasan R. Kinetics of the ablative photodecomposition of organic polimers in the far ultraviolet (193 nm). J Vac Sci Technol 1983; B1:923-926.

  5. 5. Rhodes CK. Excimer Lasers, (2a ed). New York, 1984.

  6. 6. Machat JJ, Slade SG, Probst LE. The Art of Lasik. 2a ed. 1999.

  7. 7. Munnerlyn CR y col. Photorefractive keratectomia: A technique for laser refracitve surgery. J Cataract Refract Surg 1988; 14:46-52.

  8. 8. Roberts CW, Koester CJ. Optical zone diameters for photorefracive corneal surgery, Invest Ophthalmology Vsi Sci 1993; 34:2275-2281.

  9. 9. Pedersen. Microkeratomes, Variation in Corneal Flap Thickness. Abstract Number: 616. J Cat Ref Surg 2001.

  10. 10. Dulaney. Laser in situ keratomileusis, Flap/Hinge, Thickness, Predictability, improving. Abstract Number: 205. J Catarsct Refract Surg 2001.

  11. 11. Salz JJ, Azen SP, Bernestein J y col. Evaluation and Comparision of sources of variability in the measurement of corneal thickness with ultrasonic and optical pachymeters. Ophthalmic Surgery 1983; 14:750-754.

  12. 12. Iskander NG, Anderson PE, Peters NT y col. Accuracyof Orbscan pachymetry measurements and D.H.G ultrasound enhacement procedures J. Cataract Refract Surg 2001; 27:681-685.

  13. 13. Yaylali V, Kaufman SC, Thompson HW. Corneal thickness measurements with the Orbscan Topography System and ultrasonic pachymetry. J Cataract Refract Surg 1997; 23:1345-1350.

  14. 14. Malik. Categories: Laser In Situ Keratomileusis, Corneal Thickness, Measurements, Ultrasound pachymetry versus optical scan. Abstract Number: 325. J Cataract Refract Surg 2000.

  15. 15. Cantera. Corneal Topography, Cornea, Thickness . Abstract Number: 872. J Cataract Refract Surg 2000.

  16. 16. Perez Santoya JJ, Bellot J, Claramonte P y col. Laser in situ keratomileusis in high myopia. J Cataract Refract Surg 1997; 23:372-385.

  17. 17. Miller AE, McCulley J.P, Bowman RW, Caravagh HD, Wang XH. Patient satisfaction after Lasik for myopia. CLAO 2001; 27:84-88.

  18. 18. Knorz Mc, Wieisinger B, Lierman A y col. Laser in situ keratomileusis for moderate and high myopia and myopic astigmatism. Ophthalmology 1998; 105:232-940.

  19. 19. McGhee CNJ, Orr D, Kidd B y col. Psychological aspects of Excimer Laser surgery for myopia; reasons for seeking treatment and patient satisfaction. Br J Ophthalmology 1996; 80:874-879.

  20. 1. Puliafito CA, Steinert RF. Deutsch TF. Hillenkamp F, Dehm EJ, Adler CM. Excimer Laser ablation of the cornea and lens. Experimental studies. Ophthalmology 1985; 92– 98:741–748.

  21. 2. Trokel SL, Srinivasan R, Braren B. Excimer Laser Surgery of the cornea. Am J. Ophthalmology 1983; 96:710.

  22. 3. Burlamacchi P. Laser Sources. En: Hillenkamp F, Pratesi R, Sachi CA (ed.). Laser in Biology and Medicine. New York, Plenum, 1980:1-16.

  23. 4. Srinivasan R. Kinetics of the ablative photodecomposition of organic polimers in the far ultraviolet (193 nm). J Vac Sci Technol 1983; B1:923-926.

  24. 5. Rhodes CK. Excimer Lasers, (2a ed). New York, 1984.

  25. 6. Machat JJ, Slade SG, Probst LE. The Art of Lasik. 2a ed. 1999.

  26. 7. Munnerlyn CR y col. Photorefractive keratectomia: A technique for laser refracitve surgery. J Cataract Refract Surg 1988; 14:46-52.

  27. 8. Roberts CW, Koester CJ. Optical zone diameters for photorefracive corneal surgery, Invest Ophthalmology Vsi Sci 1993; 34:2275-2281.

  28. 9. Pedersen. Microkeratomes, Variation in Corneal Flap Thickness. Abstract Number: 616. J Cat Ref Surg 2001.

  29. 10. Dulaney. Laser in situ keratomileusis, Flap/Hinge, Thickness, Predictability, improving. Abstract Number: 205. J Catarsct Refract Surg 2001.

  30. 11. Salz JJ, Azen SP, Bernestein J y col. Evaluation and Comparision of sources of variability in the measurement of corneal thickness with ultrasonic and optical pachymeters. Ophthalmic Surgery 1983; 14:750-754.

  31. 12. Iskander NG, Anderson PE, Peters NT y col. Accuracyof Orbscan pachymetry measurements and D.H.G ultrasound enhacement procedures J. Cataract Refract Surg 2001; 27:681-685.

  32. 13. Yaylali V, Kaufman SC, Thompson HW. Corneal thickness measurements with the Orbscan Topography System and ultrasonic pachymetry. J Cataract Refract Surg 1997; 23:1345-1350.

  33. 14. Malik. Categories: Laser In Situ Keratomileusis, Corneal Thickness, Measurements, Ultrasound pachymetry versus optical scan. Abstract Number: 325. J Cataract Refract Surg 2000.

  34. 15. Cantera. Corneal Topography, Cornea, Thickness . Abstract Number: 872. J Cataract Refract Surg 2000.

  35. 16. Perez Santoya JJ, Bellot J, Claramonte P y col. Laser in situ keratomileusis in high myopia. J Cataract Refract Surg 1997; 23:372-385.

  36. 17. Miller AE, McCulley J.P, Bowman RW, Caravagh HD, Wang XH. Patient satisfaction after Lasik for myopia. CLAO 2001; 27:84-88.

  37. 18. Knorz Mc, Wieisinger B, Lierman A y col. Laser in situ keratomileusis for moderate and high myopia and myopic astigmatism. Ophthalmology 1998; 105:232-940.

  38. 19. McGhee CNJ, Orr D, Kidd B y col. Psychological aspects of Excimer Laser surgery for myopia; reasons for seeking treatment and patient satisfaction. Br J Ophthalmology 1996; 80:874-879.

  39. 1. Puliafito CA, Steinert RF. Deutsch TF. Hillenkamp F, Dehm EJ, Adler CM. Excimer Laser ablation of the cornea and lens. Experimental studies. Ophthalmology 1985; 92– 98:741–748.

  40. 2. Trokel SL, Srinivasan R, Braren B. Excimer Laser Surgery of the cornea. Am J. Ophthalmology 1983; 96:710.

  41. 3. Burlamacchi P. Laser Sources. En: Hillenkamp F, Pratesi R, Sachi CA (ed.). Laser in Biology and Medicine. New York, Plenum, 1980:1-16.

  42. 4. Srinivasan R. Kinetics of the ablative photodecomposition of organic polimers in the far ultraviolet (193 nm). J Vac Sci Technol 1983; B1:923-926.

  43. 5. Rhodes CK. Excimer Lasers, (2a ed). New York, 1984.

  44. 6. Machat JJ, Slade SG, Probst LE. The Art of Lasik. 2a ed. 1999.

  45. 7. Munnerlyn CR y col. Photorefractive keratectomia: A technique for laser refracitve surgery. J Cataract Refract Surg 1988; 14:46-52.

  46. 8. Roberts CW, Koester CJ. Optical zone diameters for photorefracive corneal surgery, Invest Ophthalmology Vsi Sci 1993; 34:2275-2281.

  47. 9. Pedersen. Microkeratomes, Variation in Corneal Flap Thickness. Abstract Number: 616. J Cat Ref Surg 2001.

  48. 10. Dulaney. Laser in situ keratomileusis, Flap/Hinge, Thickness, Predictability, improving. Abstract Number: 205. J Catarsct Refract Surg 2001.

  49. 11. Salz JJ, Azen SP, Bernestein J y col. Evaluation and Comparision of sources of variability in the measurement of corneal thickness with ultrasonic and optical pachymeters. Ophthalmic Surgery 1983; 14:750-754.

  50. 12. Iskander NG, Anderson PE, Peters NT y col. Accuracyof Orbscan pachymetry measurements and D.H.G ultrasound enhacement procedures J. Cataract Refract Surg 2001; 27:681-685.

  51. 13. Yaylali V, Kaufman SC, Thompson HW. Corneal thickness measurements with the Orbscan Topography System and ultrasonic pachymetry. J Cataract Refract Surg 1997; 23:1345-1350.

  52. 14. Malik. Categories: Laser In Situ Keratomileusis, Corneal Thickness, Measurements, Ultrasound pachymetry versus optical scan. Abstract Number: 325. J Cataract Refract Surg 2000.

  53. 15. Cantera. Corneal Topography, Cornea, Thickness . Abstract Number: 872. J Cataract Refract Surg 2000.

  54. 16. Perez Santoya JJ, Bellot J, Claramonte P y col. Laser in situ keratomileusis in high myopia. J Cataract Refract Surg 1997; 23:372-385.

  55. 17. Miller AE, McCulley J.P, Bowman RW, Caravagh HD, Wang XH. Patient satisfaction after Lasik for myopia. CLAO 2001; 27:84-88.

  56. 18. Knorz Mc, Wieisinger B, Lierman A y col. Laser in situ keratomileusis for moderate and high myopia and myopic astigmatism. Ophthalmology 1998; 105:232-940.

  57. 19. McGhee CNJ, Orr D, Kidd B y col. Psychological aspects of Excimer Laser surgery for myopia; reasons for seeking treatment and patient satisfaction. Br J Ophthalmology 1996; 80:874-879.




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