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Asociación Mexicana de Gastroenterología

2005, Número 1

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Rev Gastroenterol Mex 2005; 70 (1)


Derivación portocava de pequeño calibre en pacientes con sangrado de várices esofágicas. A propósito de 20 casos

Orea MJG, Obregón GAC, Pérez VAM, Márquez AA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 38-43
Archivo PDF: 53.14 Kb.


RESUMEN

Introducción: la derivación portocava de pequeño calibre (DPCPC), originalmente publicada por Rypins y Sarfeh, en Los Ángeles, en 1983, ha recibido poca atención en nuestro medio, como procedimiento para el control de sangrado de várices esofágicas en pacientes con hipertensión portal. Antecedentes: el sangrado de várices esofágicas (SVE) representa la complicación más frecuente y dramática de la cirrosis con una mortalidad de 50%, sin tratamiento. Objetivo: comunicar las indicaciones, técnica y resultados comparados de la operación. Material y métodos: estudio prospectivo de 1992 a noviembre 1998. Se operaron 20 pacientes con várices esofágicas hemorrágicas: seis femeninos, 14 masculinos; entre 31 y 72 años, la cirrosis fue de etiología por alcohol en siete, hepatitis B en cuatro, desconocida en cuatro, 13 pacientes clase A de Child-Pugh, cinco a la B y dos entre la B y C. Se midió la presión operatoria directa en la vena cava y en la vena porta. Se usaron 14 injertos de 10 mm y seis de 8 mm. Resultados: con un seguimiento entre seis y 68 meses; mortalidad 5%, morbilidad 5%, resangrado 15%, trombosis 10%, encefalopatía leve 5%, moderada 5%, grave 10%, el tiempo operatorio de 4.28 horas. 1.4 unidades de sangre en promedio. La presión pre y postinjerto disminuyó de manera significativa p ‹ 0.01. Conclusiones: procedimiento fácil de aplicar que proporciona buenos resultados, que requiere un ultrasonido preoperatorio como estudio especializado. Se comprobó el descenso de la presión portal después de la aplicación de injertó y su permeabilidad a mediano plazo.


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