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2017, Número S1

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Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2017; 55 (S1)


Hiponatremia y su etiología en pacientes pediátricos ingresados a sala de urgencias

Medrano-Rodríguez AB, Ortega-Cortés R, Torres-Infante E, Macario-Reynoso A; Barrera-de León JC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 38
Paginas: 64-70
Archivo PDF: 295.71 Kb.


RESUMEN

Introducción: la importancia de la hiponatremia es subestimada a pesar de ser una alteración frecuente en el medio hospitalario. Habitualmente no se investiga su causa y se trata como dato aislado. Se buscó determinar la prevalencia de hiponatremia y su etiología en pacientes en urgencias pediátricas.
Métodos: estudio transversal en 72 pacientes de un mes a 15 años ingresados de mayo a septiembre de 2015 en urgencias con determinación sérica de Na < 135 mEq/L a su ingreso. Para la estadística se emplearon frecuencias y porcentajes, medianas y rangos.
Resultados: se detectaron 72 pacientes de 2400 ingresos a urgencias (3%). Fueron varones 42 (58%), 28 lactantes (30.5%) y 46 eutróficos (68.5%). El diagnóstico de ingreso fue de sepsis en 13 (18%), hiponatremia leve en 41 (56.9%), real (hipoosomolar) en 71 (98.6%) y dilucional en 1 (1.4%). La mediana del sodio sérico fue de 130 mEq/L (rango 112-134) y la de la osmolaridad sérica de 266 mOsm/L (rango 236-288). El manejo más frecuente fue el incremento del aporte de sodio en soluciones en 21 casos (29.1%) y el uso de diuréticos en 21 (29%). La mediana del aporte de sodio por m2 SCT al día fue de 45 mEq (rango 0-158).
Conclusiones: la hiponatremia leve y la hipoosomolar fueron las más frecuentes. El diagnóstico de origen infeccioso fue la causa más común. El incremento en el aporte de sodio en soluciones fue el manejo más habitual. El uso de soluciones intravenosas 2:1 (isotónicas) no produjo hipernatremia y evitó la administración de soluciones hipotónicas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Álvarez E, González E. Bases fisiopatológicas de los trastornos del sodio en pediatría. Rev Chil Pediatr. 2014;85(3):269-80.

  2. Al-Lamki Z, A Farooqui M, Ahmed S. Incidence and Outcome of Severe Hyponatremia in Children and Young Adults. Sultan Qaboos Univ Med J. June 2006;6(1):13-6.

  3. Peruzzo M, Milani GP, Garzoni L, Longoni L, Simonetti GD, Bettineli A, et al. Body fluids and salt metabolism-Part II. Ital J Pediatr. 2010; 36: 78. doi: 10.1186/1824-7288-36-78

  4. Tzamaloukas AH, Malhotra D, Rosen BH, Raj DSC, Murata GH, Shapiro JI. Principles of Management of Severe Hyponatremia. J Am Heart Assoc. 2013; 2(3): 1-9. https://doi.org/10.1161/JAHA.112.005199

  5. Moritz ML, Ayus JC. Prevention of Hospital-Acquired Hyponatremia: Do We Have the Answers? Pediatrics. Nov 2011;128(5):980-3.

  6. García-Frade Ruíz L, Mas-Martínez AP. Actualidades en el estudio y manejo de la hiponatremia. Med Int Mex 2007;23:138-50.

  7. Velásquez, JL. Hiponatremia. Alteraciones hidroelectrolíticas en pediatría. Segunda edición. Editorial Prado. 2010. pp. 101-43.

  8. Easley D, Tillman E. Hospital-Acquired Hyponatremia in Pediatric Patients: A Review of the Literature. J Pediatr Pharmacol Ther. 2013;18(2):105-11.

  9. Skippen P, Adderley R, Benett M, Cogswell A, Froese N, Seear M, et al. Iatrogenic hyponatremia in hospitalized children: Can it be avoided? Paediatr Child Health. 2008;13(6):502-6.

  10. Andersen C, Afshari A. Impact of perioperative hyponatremia in children: A narrative review. World J Crit Care Med. 2014 Nov 4;3(4):95-101. doi: 10.5492/ wjccm.v3.i4.95.

  11. Moritz ML, Ayus JC. New aspects in the pathogenesis, prevention, and treatment of hyponatremic encephalopathy in children. Pediatr Nephrol. 2010;25(7):1225- 38. doi: 10.1007/s00467-009-1323-6

  12. Friedman JN. Risk of acute hiponatremia in hospitalized children and youth receiving maintenance intravenous fluids. Paediatr Child Health. 2013;18(2):102-4.

  13. Wang J, Xu E, Xiao Y. Isotonic Versus Hypotonic Maintenance IV Fluids in Hospitalized Children: A Meta-Analysis. Pediatrics. 2014.133(1):105-13.

  14. Sánchez-Bayle M, Martín-Martín R, Cano-Fernández J, Villalobos-Pinto E. Fluid therapy and iatrogenic hyponatremia risk in children hospitalized with acute gastroenteritis: prospective study. Nefrología. 2014;34(4):477-82.

  15. Kraft MD, Btaiche IF, Sacks GS, Kudsk KA. Treatment of electrolyte disorders in adult patients in the intensive care unit. Am J Health Syst Pharm. 2005 Aug 15;62(16):1663-82.

  16. Lagos-Martínez L, Matamoros MM, Moncada W, Félix-Rivera M. Hiponatremia en el Paciente Crítico Pediátrico. Revista Médica de los PostGrados de Medicina. Ene 2009;12(1):13-8. Disponible en http:// www.bvs.hn/RMP/pdf/2009/pdf/Vol12-1-2009-5.pdf

  17. Wattad A, Chiang ML, Hill LL. Hyponatremia in hospitalized children. Clin Pediatr (Phila). 1992;31(3):153-7.

  18. Bibi S, Bibi S, Hussain-Gilani SY, Ali-Shah SR, Haq A, Billo AG. Frequency of hospital acquired hyponatremia in a pediatric tertiary care setting. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2015;27(3):560-3.

  19. Busto-Aguirreurreta N, Munar-Bauza F, Fernández- Jurado MI, Araujo-López A, Fernández-López E, Serrano-Casabón S et al. Recomendaciones de Fluidoterapia pre y perioperatoria en el paciente pediátrico. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2014;61(Supl 1):1-24.

  20. McNab S, Ware RS, Neville KA, Choong K, Coulthard MG, Duke T, et al. Isotonic versus hypotonic solutions for maintenance intravenous fluid administration in children (Review). Cochrane Library. 2014, issue12. Art. No.: CD009457. DOI: 10.1002/14651858. CD009457.pub2.

  21. Friedman JN, Beck CE, DeGroot J, Geary DF, Sklansky DJ, Freedman SB. Comparison of Isotonic and Hypotonic Intravenous Maintenance Fluids: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2015 May;169(5):445-51. doi: 10.1001/jamapediatrics.2014.3809.

  22. Flores-Robles CM, Cuello-García CA. A prospective trial comparing isotonic with hypotonic maintenance fluids for prevention of hospital-acquired hyponatraemia. Paediatr Int Child Health. 2015; 27:20.

  23. Prego G. Comentario sobre: Intravenous fluid management for the acutely ill child. Review. Arch Pediatr Urug. 2011;82(3):177-80.

  24. Carandang F, Anglemyer A, Longhurst CA, Krishnan G, Alexander SR, Kahana M, et al. Association Between Maintenance Fluid Tonicity and Hospital-Acquired Hyponatremia. J Pediatr. 2013 Dec;163(6):1646-51. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.07.020.

  25. Park SJ, Shin JI. Inflammation and hiponatremia: an underrecognized condition?. Korean J Pediatr. 2013; 56(12):519-22.

  26. Las Heras-Mosteiro J, Taboada-Taboada M. Hiponatremia secundaria a diuréticos. MEDIFAM 2001;11(5):302-6. Disponible en http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_artt ext&pid=S1131-57682001000500008

  37. Álvarez E, González E. Bases fisiopatológicas de los trastornos del sodio en pediatría. Rev Chil Pediatr. 2014;85(3):269-80. 2. Al-Lamki Z, A Farooqui M, Ahmed S. Incidence and Outcome of Severe Hyponatremia in Children and Young Adults. Sultan Qaboos Univ Med J. June 2006;6(1):13-6. 3. Peruzzo M, Milani GP, Garzoni L, Longoni L, Simonetti GD, Bettineli A, et al. Body fluids and salt metabolism-Part II. Ital J Pediatr. 2010; 36: 78. doi: 10.1186/1824-7288-36-78 4. Tzamaloukas AH, Malhotra D, Rosen BH, Raj DSC, Murata GH, Shapiro JI. Principles of Management of Severe Hyponatremia. J Am Heart Assoc. 2013; 2(3): 1-9. https://doi.org/10.1161/JAHA.112.005199 5. Moritz ML, Ayus JC. Prevention of Hospital-Acquired Hyponatremia: Do We Have the Answers? Pediatrics. Nov 2011;128(5):980-3. 6. García-Frade Ruíz L, Mas-Martínez AP. Actualidades en el estudio y manejo de la hiponatremia. Med Int Mex 2007;23:138-50. 7. Velásquez, JL. Hiponatremia. Alteraciones hidroelectrolíticas en pediatría. Segunda edición. Editorial Prado. 2010. pp. 101-43. 8. Easley D, Tillman E. Hospital-Acquired Hyponatremia in Pediatric Patients: A Review of the Literature. J Pediatr Pharmacol Ther. 2013;18(2):105-11. 9. Skippen P, Adderley R, Benett M, Cogswell A, Froese N, Seear M, et al. Iatrogenic hyponatremia in hospitalized children: Can it be avoided? Paediatr Child Health. 2008;13(6):502-6. 10. Andersen C, Afshari A. Impact of perioperative hyponatremia in children: A narrative review. World J Crit Care Med. 2014 Nov 4;3(4):95-101. doi: 10.5492/ wjccm.v3.i4.95. 11. Moritz ML, Ayus JC. New aspects in the pathogenesis, prevention, and treatment of hyponatremic encephalopathy in children. Pediatr Nephrol. 2010;25(7):1225-

  38. doi: 10.1007/s00467-009-1323-6 12. Friedman JN. Risk of acute hiponatremia in hospitalized children and youth receiving maintenance intravenous fluids. Paediatr Child Health. 2013;18(2):102-4. 13. Wang J, Xu E, Xiao Y. Isotonic Versus Hypotonic Maintenance IV Fluids in Hospitalized Children: A Meta-Analysis. Pediatrics. 2014.133(1):105-13. 14. Sánchez-Bayle M, Martín-Martín R, Cano-Fernández J, Villalobos-Pinto E. Fluid therapy and iatrogenic hyponatremia risk in children hospitalized with acute gastroenteritis: prospective study. Nefrología. 2014;34(4):477-82. 15. Kraft MD, Btaiche IF, Sacks GS, Kudsk KA. Treatment of electrolyte disorders in adult patients in the intensive care unit. Am J Health Syst Pharm. 2005 Aug 15;62(16):1663-82. 16. Lagos-Martínez L, Matamoros MM, Moncada W, Félix-Rivera M. Hiponatremia en el Paciente Crítico Pediátrico. Revista Médica de los PostGrados de Medicina. Ene 2009;12(1):13-8. Disponible en http:// www.bvs.hn/RMP/pdf/2009/pdf/Vol12-1-2009-5.pdf 17. Wattad A, Chiang ML, Hill LL. Hyponatremia in hospitalized children. Clin Pediatr (Phila). 1992;31(3):153-7. 18. Bibi S, Bibi S, Hussain-Gilani SY, Ali-Shah SR, Haq A, Billo AG. Frequency of hospital acquired hyponatremia in a pediatric tertiary care setting. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2015;27(3):560-3. 19. Busto-Aguirreurreta N, Munar-Bauza F, Fernández- Jurado MI, Araujo-López A, Fernández-López E, Serrano-Casabón S et al. Recomendaciones de Fluidoterapia pre y perioperatoria en el paciente pediátrico. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2014;61(Supl 1):1-24. 20. McNab S, Ware RS, Neville KA, Choong K, Coulthard MG, Duke T, et al. Isotonic versus hypotonic solutions for maintenance intravenous fluid administration in children (Review). Cochrane Library. 2014, issue12. Art. No.: CD009457. DOI: 10.1002/14651858. CD009457.pub2. 21. Friedman JN, Beck CE, DeGroot J, Geary DF, Sklansky DJ, Freedman SB. Comparison of Isotonic and Hypotonic Intravenous Maintenance Fluids: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2015 May;169(5):445-51. doi: 10.1001/jamapediatrics.2014.3809. 22. Flores-Robles CM, Cuello-García CA. A prospective trial comparing isotonic with hypotonic maintenance fluids for prevention of hospital-acquired hyponatraemia. Paediatr Int Child Health. 2015; 27:20. 23. Prego G. Comentario sobre: Intravenous fluid management for the acutely ill child. Review. Arch Pediatr Urug. 2011;82(3):177-80. 24. Carandang F, Anglemyer A, Longhurst CA, Krishnan G, Alexander SR, Kahana M, et al. Association Between Maintenance Fluid Tonicity and Hospital-Acquired Hyponatremia. J Pediatr. 2013 Dec;163(6):1646-51. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.07.020. 25. Park SJ, Shin JI. Inflammation and hiponatremia: an underrecognized condition?. Korean J Pediatr. 2013; 56(12):519-22. 26. Las Heras-Mosteiro J, Taboada-Taboada M. Hiponatremia secundaria a diuréticos. MEDIFAM 2001;11(5):302-6. Disponible en http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_artt ext&pid=S1131-57682001000500008 27. Vega J, Manríquez F, Madrid E, Goecke H, Carrasco A, Martínez G et al. La hiponatremia al momento de ingreso como factor de riesgo de mortalidad hospitalaria. Rev Med Chile. 2011;139(8):985-91. Disponible en http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_art text&pid=S0034-98872011000800002




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