Hernández GEH, Mosquera BG, Pereira RHI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 271-276
Archivo PDF: 571.80 Kb.

RESUMEN

Fundamento: las fracturas de procesos transversos presentan poca frecuencia, tienen una incidencia no descrita y se reconocen como lesiones menores. Las radiografías simples en ocasiones son suficientes para hacer el diagnóstico y la tomografía axial computarizada con reconstrucción tridimensional, es el estándar de oro para el diagnóstico. En la mayor parte de los casos el reposo es el tratamiento de elección, además de medicación para el dolor y el uso de órtesis.
Objetivo: presentar un caso con fracturas de múltiples procesos transversos lumbares contiguos.
Caso clínico: paciente masculino de 58 años de edad, fumador inveterado y sedentario, con antecedentes de hipertensión arterial con tratamiento regular, que luego de bajar unos escalones, resbala y se cae sentado. Acude al servicio de urgencias con dolor intenso y ligero aumento de volumen a nivel de la región lumbar, con dificultad para la marcha y escoliosis antálgica. A la exploración física se constató dolor a la palpación de la fosa lumbar izquierda, maniobras de Finck y de Dejerine positivas. Dolor a la flexión y lateralización del tronco. En la tomografía axial computarizada simple de columna lumbosacra con reconstrucción tridimensional se observaron fracturas de los procesos transversos izquierdos desde la primera a la cuarta vértebras lumbares. Se decidió tratamiento conservador basado en reposo, analgésicos y uso de una órtesis para columna lumbosacra por cuatro semanas.
Conclusiones: las fracturas de los procesos transversos lumbares son poco frecuentes y en ocasiones indican lesiones graves asociadas, que pudieran pasar desapercibidas. Cuando se generan de forma aislada, el tratamiento conservador con reposo, analgésicos y órtesis, ofrecen buenos resultados funcionales.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Yunhak L, Tong Jin C. Diagnostic Accuracy of the Volume Rendering Images of Multi-Detector CT for the Detection of Lumbar Transverse Process Fractures. J Korean Soc Radiol [Internet]. 2012 Jan [citado 2016 Oct 20];66(1):[about 5 p.]. Available from: https://doi.org/10.3348/jksr.2012.66.1.77

2. Hegde KV, Umamaheswara RV, Agrawal A. Pitfalls in the radiographic diagnosis of the transverse processes fracture of the lumbar vertebrae. J Orthop Allied Sci. [Internet]. 2014 Nov [citado 2016 Oct 20];2(2):[about 2 p.]. Available from: http://www.joas.in/text.asp? 2014/2/2/63/145607

3. Gray M, Catterson P. Multilevel lumbar transverse process fractures in a professional association football player: a case report. Oxf Med Case Reports. [Internet]. 2015 May [citado 2016 Oct 20];2015(5):[about 4 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC4434575/.

4. Bali K, Kumar V,Krishnan V,Meena D, Rawall S. Multiple lumbar transverse process stress fractures as a cause of chronic low back ache in a young fast bowler - a case report. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol [Internet]. 2011 Apr [citado 2016 Oct 14];3(1):[about 4 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3080336/.

5. Tian-wu C, Zhi-gang Y, Zhi-hui D, Zhi-gang C, Si-shi T, Wen D. Earthquake-related Crush Injury versus Non-Earthquake Injury in Abdominal Trauma Patients on Emergency Multidetector Computed Tomography: A Comparative Study. J Korean Med Sci [Internet]. 2011 Mar [citado 2016 Oct 20];26(3):[about 6 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3051094/.

6. Shinohara K, Soshi S, Kida Y, Shinohara A, Marumo K. A rare case of spinal injury: bilateral facet dislocation without fracture at the lumbosacral joint. J Orthop Sci [Internet]. 2012 Mar [citado 2016 Oct 20];17(2):[about 5 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3314177/.

7. Boham M, O'Connell K. Unusual Mechanism of Injury Resulting in a Thoracic Chance Fracture in a Rodeo Athlete: A Case Report. J Athl Train [Internet]. 2014 Mar-Apr [citado 2016 Oct 20];49(2):[about 6 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3975782/.

8. Lee Y, Jin Chun T. Diagnostic Accuracy of the Volume Rendering Images of Multi-Detector CT for the Detection of Lumbar Transverse Process Fractures. J Korean Soc Radiol [Internet]. 2012 Jan [citado 14 Oct 2016];66(1):[about 6 p.]. Available from: https://doi.org/10.3348/jksr.2012.66.1.77

9. Agrawal A, Srivastava S, Kakani A. Isolated transverse process fracture of the lumbar vertebrae. J Emerg Trauma Shock [Internet]. 2009 Sep-Dec [citado 2016 Oct 14];2(3):[about 2 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC2776377/.

10. Barker PJ, Urquhart DM, Story IH, Fahrer M, Briggs CA. The middle layer of lumbar fascia and attachments to lumbar transverse processes: implications for segmental control and fracture. Eur Spine J [Internet]. 2007 Dec [citado 2016 Oct 14];16(12):[about 6 p.]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC4719250/.