medigraphic.com
ISSN 2078-7170 (Digital)

2016, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

CorSalud 2016; 8 (3)


Hemoglobina glucosilada e índice leucoglucémico como determinaciones pronósticas en el síndrome coronario agudo

Díaz BRE, Correa MAM, Reyes HLM, Carvajal SPA, Coronado HY, González REM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 50
Paginas: 153-163
Archivo PDF: 857.28 Kb.


RESUMEN

Introducción: El síndrome coronario agudo es una de las causas más frecuentes de morbilidad y mortalidad a nivel mundial; es importante encontrar determinaciones de laboratorio de fácil alcance que ayuden a valorar el pronóstico de estos pacientes.
Objetivo: Determinar el valor pronóstico de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y el índice leucoglucémico (ILG) en pacientes con síndrome coronario agudo.
Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 142 pacientes, diabéticos y no diabéticos, con síndrome coronario agudo, ingresados en el Hospital Universitario "Dr. Celestino Hernández Robau" de Santa Clara, Cuba, desde octubre de 2012 a octubre de 2013. Se evaluaron la HbA1c, el ILG y las complicaciones después del ingreso.
Resultados: Se encontraron 40 pacientes diabéticos y 102 no, con edad promedio de 68,2 años y predominio de hipertensión arterial y dislipidemia. A medida que aumentaron las cifras del ILG aumentó también la frecuencia de complicaciones en los diabéticos (p=0,422) y en los no diabéticos (p=0,007). La HbA1c media de los diabéticos complicados (8,8%) fue superior a la de los no diabéticos (7,5%) (p ‹ 0,01). Los valores 1443 del ILG y 6,9% de la HbA1c se establecieron como puntos de corte predictores de complicaciones.
Conclusiones: La valoración conjunta del ILG y la HbA1c resultó un predictor de alta especificidad y buena sensibilidad en ambos grupos de estudio.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Fox KA, Langrish JP. Estratificación del riesgo en los síndromes coronarios agudos. Rev Esp Car-diol. 2010;63:629-32.

  2. Van de Werf F, Bax J, Betriu A, Blomstrom-Lundqvist C, Crea F, Falk V, et al. Guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Car-diología (ESC). Manejo del infarto agudo de mio-cardio en pacientes con elevación persistente del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2009;62:293,e1-47.

  3. Dégano IR, Elosua R, Marrugat J. Epidemiología del síndrome coronario agudo en España: estima-ción del número de casos y la tendencia de 2005 a 2049. Rev Esp Cardiol. 2013;66:472-81.

  4. Ministerio de Salud Pública, Dirección de Regis-tros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud 2010 [Internet]. La Habana: MINSAP; 2011 [citado 5 Abr 2016]. Disponible en: http://files.sld.cu/dne/files/2011/04/anuario-2010-e-sin-graficos1.pdf

  5. Mente A, Yusuf S, Islam S, McQueen MJ, Tanom-sup S, Onen CL, et al. Metabolic syndrome and risk of acute myocardial infarction: A case-control study of 26,903 subjects from 52 countries. J Am Coll Cardiol. 2010;25;55:2390-8.

  6. Ford ES, Zhao G, Li C. Pre-diabetes and the risk for cardiovascular disease: a systematic review of the evidence. J Am Coll Cardiol. 2010;55:1310-7.

  7. Bodí V, Sanchís J, Llácer A, Fácila L, Núñez J, Pellicer M, et al. Indicadores pronósticos del sín-drome coronario agudo sin elevación del seg-mento ST. Rev Esp Cardiol. 2003;56:857-64.

  8. Cannon CP, McCabe CH, Wilcox RG, Bentley JH, Braunwald E. Association of white blood cell count with increased mortality in acute myocar-dial infarction and unstable angina pectoris. OPUS-TIMI 16 Investigators. Am J Cardiol. 2001; 87:636-9.

  9. Horne BD, Anderson JL, John JM, Weaver A, Bair TL, Jensen KR, et al. Which white blood cell subtypes predict increased cardiovascular risk? J Am Coll Cardiol. 2008;45:1638-43.

  10. 10.Sanjuán R, Núñez J, Blasco ML, Miñana G, Martí-nez-Maicas H, Carbonell N, et al. Implicaciones pronósticas de la hiperglucemia de estrés en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Estudio observacional prospectivo. Rev Esp Cardiol. 2011;64:201-7.

  11. 11.Monteiro S, Monteiro P, Gonçalves F, Freitas M, Providência LA. Hyperglycaemia at admission in acute coronary syndrome patients: prognostic value in diabetics and non-diabetics. Eur J Car-diovasc Prev Rehabil. 2010;17:155-9.

  12. 12.Montiel Dacosta JA, Santaló i Bell M, Balaguer Martínez JV, Temboury Ruiz F, Povar Marco J, Gich Saladich I. Factores pronóstico a corto plazo en los ancianos atendidos en urgencias por sín-drome coronario agudo con elevación del seg-mento ST. Emergencias. 2011;23:455-60.

  13. 13.Sala J, Masiá R, González de Molina FJ, Fernán-dez-Real JM, Gil M, Bosch D, et al. Short-term mortality of myocardial infarction patients with diabetes or hyperglycaemia during admission. J Epidemiol Community Health. 2002;56:707-12.

  14. 14.Cabrerizo García JL. Biomarcadores pronósticos en el síndrome coronario agudo [Tesis] [Inter-net]. Zaragoza: Universidad de Zaragoza; 2009 [citado 5 Abr 2016]. Disponible en: https://zaguan.unizar.es/record/3264/files/TESIS-2009-059.pdf

  15. 15.Quiroga Castro W, Conci E, Zelaya F, Isa M, Pa-checo G, Sala J, et al. Estratificación del riesgo en el infarto agudo de miocardio según el índice leucoglucémico. ¿El "Killip-Kimball" de laborato-rio? Rev Fed Arg Cardiol. 2010;39:29-34.

  16. 16.Reyes Prieto ML, Echeverría RF, Chuquel CH, Lange JM, Escalante JM, Comisario RM, et al. Teoría inflamatoria del SCA: Índice leucoglucé-mico como factor pronóstico. [Internet]. Rev CONAREC. 2012 [citado 5 Abr 2016];27:31-5. Dis-ponible en: http://www.revistaconarec.com.ar/art/imagenes/88/pdf88.pdf

  17. 17.Hemoglobina glicosilada - Diabetes [Internet]. 2013 [citado 15 Abr 2016] Disponible en: http://salud.kioskea.net/faq/4211-hemoglobina-glicosilada-diabetes

  18. 18.National Glycohemoglobin Standardization Pro-gram. Factors that interfere with GHB test results [Internet]. 2010 [citado 15 Abr 2016]. Disponible en: http://www.ngsp.org/factors.asp

  19. 19.Díaz Díaz O, Orlandi González N, Álvarez Seijas E, Castelo Elías-Calles L, Conesa González AI, Gan-dul Salabarría L, et al. Manual para el diagnóstico y tratamiento del paciente diabético a nivel pri-mario de salud. Rev Cubana Endocrinol [Inter-net]. 2011 [citado 21 Abr 2016];22(Supl 11):62-6. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/end/vol22_sup_11/suplemento_2011_rcend_vol22.pdf

  20. 20.Colectivo de autores. Consenso cubano de diabe-tes mellitus tipo 2. Guías cubanas de práctica clínica basada en la evidencia sobre el pesqui-saje, diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. La Habana: INEM; 2010.

  21. 21.Cabrerizo JL, Zalbae B, Pérez JI, Ruiz F. Recuento leucocitario y riesgo cardiovascular tras un sín-drome coronario agudo. Rev Med Chile. 2010;138: 274-80.

  22. 22.Cid Álvarez AB, González Babarro E, García Acu-ña JM, Santás Álvarez M, Trillo Nouche R, López Otero D, et al. Impacto pronóstico de los niveles de hemoglobina glicosilada en pacientes hospita-lizados por síndrome coronario agudo. Rev Esp Cardiol. 2010;63(Supl 3):4.

  23. Juárez Baizabal MC, González Bárcena D, Ramos Corrales MA, Valles Sánchez VE, Jiménez Ricár-dez CM. Niveles de hemoglobina glucosilada en pacientes con infarto agudo de miocardio con y sin diagnóstico de diabetes mellitus previo. Acta Méd Grupo Ángeles. 2005;3:25-32.

  24. 24.Green Conaway DL, Enriquez JR, Barberena JE, Jones PG, O'Keefe JH, Spertus JA. Assessment of and physician response to glycemic control in diabetic patients presenting with an acute corona-ry syndrome. Am Heart J. 2006;152:1022-7.

  25. 25.Min JK, Dunning A, Gransar H, Achenbach S, Lin FY, Al-Mallah M, et al. Medical history for prog-nostic risk assessment and diagnosis of stable patients with suspected coronary artery disease. Am J Med. 2015;128:871-8.

  26. 26.Cardiopatía isquémica. En: Roca Goderich R. Temas de Medicina Interna. 4ta ed. La Habana: Oriente; 2002. p. 392.

  27. 27.McCune C, Maynard S, McClements B, Lindsay JR. HbA1c for Diabetes screening in acute coro-nary syndrome: time for a reappraisal of the guidelines? Ulster Med J. 2015;84:154-6.

  28. 28.Gómez-Talavera S, Núñez-Gil IJ. Respuesta: Pre-dicción del riesgo en el paciente anciano con sín-drome coronario agudo. Rev Esp Geriatr Geron-tol. 2014;49:151.

  29. 29.Luciardi H, Muntaner J. Índice leucoglucémico: tan simple, ¿tan útil? Rev Fed Arg Cardiol. 2010; 39:1-3.

  30. 30.Merchante A, Ibarra JM, Becerra A, Hernández A. Dislipemia diabética. En: Diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular. Sociedad Española de Diabetes (SED). España: Ediciones Mayo; 2006. p. 41-54.

  31. 31.Piña Rivera Y, Cruz Hernández LO, Parlá Sar-diñas J, Fernández Marrero MM. Isquemia mio-cárdica silente en diabéticos tipo 2. Rev Cubana Endocrinol [Internet]. 2012 [citado 21 Abril 2016]; 23:139-49. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532012000200004

  32. 32.Matheus AS, Tannus LR, Cobas RA, Palma CC, Negrato CA, Gomes MB. Impact of diabetes on cardiovascular disease: An update. Int J Hyper-tens [Internet]. 2013 [citado 21 Abril 2016];2013: 653789. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3603160/

  33. 33.Zamora A, Marrugat J. Pronóstico de los pacien-tes diabéticos con cardiopatía isquémica. Rev Esp Cardiol. 2002;55:751-62.

  34. 34.Palma Gámiz JL. La diabetes mellitus entendida como una enfermedad cardiovascular de origen metabólico. Rev Esp Cardiol. 2007:7(Supl H):12-9.

  35. 35.Capes SE, Hunt D, Malmberg K, Gerstein HC. Stress hyperglycaemia and increased risk of death after myocardial infarction in patients with and without diabetes: A systematic overview. Lancet. 2000;355:773-8.

  36. 36.Vivas D, García-Rubira JC, González-Ferrer JJ, Núñez-Gil I, del Prado N, Fernández-Ortiz A, et al. Valor pronóstico de la primera glucemia en ayu-nas en comparación con la glucemia al ingreso en pacientes con síndrome coronario agudo. Rev Esp Cardiol. 2008;61:458-64.

  37. 37.Currie CJ, Peters JR, Tynan A, Evans M, Heine RJ, Bracco OL, et al. Survival as a function of HbA(1c) in people with type 2 diabetes: A retros-pective cohort study. Lancet. 2010;375:481-9.

  38. 38.Múnera-Jaramillo MI, Restrepo-Lozada MA, Gó-mez Bahamón LM, Mesa-Suarez DR, Ramírez-Puerta BS. Hemoglobina glicosilada A1c vs. gluce-mia plasmática en ayunas de pacientes ambula-torios de un laboratorio médico. Rev Salud Pública. 2011;13:980-9.

  39. 39.Angeli F, Verdecchia P, Karthikeyan G, Mazzotta G, Del Pinto M, Repaci S, et al. New-onset hyper-glycemia and acute coronary syndrome: a sys-tematic overview and meta-analysis. Curr Dia-betes Rev. 2010;6:102-10.

  40. 40.Macín SM, Perna ER, Coronel ML, Kriskovich JO, Bayol PA, Franciosi VA, et al. Influencia de la con-centración de glucemia en el momento del ingre-so en la evolución a largo plazo de los pacientes con síndrome coronario agudo. Rev Esp Cardiol. 2006;59:1268-75.

  41. 41.Chen JH, Tseng CL, Tsai SH, Chiu WT. Initial se-rum glucose level and white blood cell predict ventricular arrhythmia after first acute myocar-dial infarction. Am J Emerg Med. 2010;28:418-23.

  42. 42.Furman MI, Gore JM, Anderson FA, Budaj A, Goodman SG, Avezum A, et al. Elevated leuko-cyte count and adverse hospital events in pa-tients with acute coronary syndromes: Findings from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE). Am Heart J. 2004;147:42-8.

  43. 43.León-Aliz E, Moreno-Martínez FL, Pérez-Fernán-dez GA, Vega-Fleites LF, Rabassa-López-Calleja MA. Índice leucoglucémico como marcador pronóstico de la evolución intrahospitalaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Clin Invest Arterioscl. 2014;26: 168-75.

  44. 44.León Aliz E, Pérez Fernández GA. Leucograma y glucemia en el pronóstico de pacientes con síndrome coronario agudo: Utilidad del índice leucoglucémico. CorSalud [Internet]. 2011 [citado 3 Mar 2016];3:93-102. Disponible en: http://www.corsalud.sld.cu/sumario/2011/v3n2a11/leucograma.htm

  45. 45.Cannon CP, McCabe CH, Wilcox RG, Langer A, Caspi A, Berink P, et al. Oral glycoprotein IIb/IIIa inhibition with orbofiban in patients with un-stable coronary syndromes (OPSU-TIMI 16) trial. Circulation. 2000;102:149-56.

  46. 46.Monneret D. Evaluation of HbA1c as a prognostic biomarker of cardiovascular events and mortality in nondiabetic patients: Methodological consider-ations. Atherosclerosis. 2015;242:19-21.

  47. 47.Liu Y, Yang YM, Zhu J, Tan HQ, Liang Y, Li JD. Prognostic significance of hemoglobin A1c level in patients hospitalized with coronary artery dis-ease. A systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Diabetol [Internet]. 2011 [citado 15 Abr 2016];10:98. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3225330/pdf/1475-2840-10-98.pdf

  48. 48.Ashraf H, Boroumand MA, Amirzadegan A, Ta-lesh SA, Davoodi G. Hemoglobin A1C in non-diabetic patients: An independent predictor of coronary artery disease and its severity. Diabetes Res Clin Pract. 2013;102:225-32.

  49. 49.Chan CY, Li R, Chan JY, Zhang Q, Chan CP, Dong M, et al. The value of admission HbA(1c) level in diabetic patients with acute coronary syndrome. Clin Cardiol. 2011;34:507-12.

  50. 50.Rasoul S, Ottervanger JP, Bilo HJ, Timmer JR, van 't Hof AW, Dambrink JH, et al. Glucose dysregula-tion in nondiabetic patients with ST-elevation myocardial infarction: acute and chronic glucose dysregulation in STEMI. Neth J Med. 2007;65:95-100.




2020     |     www.medigraphic.com