medigraphic.com
ISSN 2078-7170 (Digital)

2016, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

CorSalud 2016; 8 (3)


Extrasístoles ventriculares con intervalo corto de acoplamiento como detonantes de arritmias malignas

Dorantes SM, Ponce PE, Falcón RR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 144-152
Archivo PDF: 913.48 Kb.


RESUMEN

Introducción: Algunas arritmias ventriculares malignas son desencadenadas por extrasístoles ventriculares con intervalo corto de acoplamiento.
Objetivo: Caracterizar los pacientes con eventos de muerte súbita o sincopales por arritmias ventriculares malignas desencadenadas por este tipo de extrasístoles.
Método: Se estudiaron 29 sujetos, 16 mujeres y 13 hombres, edad promedio 38 años, con y sin cardiopatía estructural, recibieran o no fármacos antiarrítmicos, con eventos de muerte súbita o sincopales por arritmias malignas desencadenadas por extrasístoles ventriculares con intervalo corto de acoplamiento. Se evaluaron, según necesidad, historia clínica, secuencias eléctricas, ecocardiograma, telemetría, prueba de esfuerzo, coronariografía, pruebas farmacológicas, y estimulación eléctrica programada.
Resultados: La presentación más frecuente fue la muerte súbita (89,6%). La fibrilación ventricular fue la arritmia más frecuente (20 eventos), seguida por la taquicardia helicoidal y otras. El acoplamiento fue ultracorto en el 59,4% y corto en el 40,6%. En el 61,5%, los eventos de muerte súbita fueron desencadenados por extrasístoles ultracortas, luego se consideran de alto riesgo. Los tratamientos fueron el cardioversor-desfibrilador, los fármacos antiarrítmicos o su supresión y otros. Hubo dos fallecidos, ambos sin cardioversor.
Conclusiones: Las extrasístoles ventriculares con intervalo corto de acoplamiento son marcadores eléctricos premonitorios y desencadenantes de arritmias ventriculares malignas y de muerte súbita, en pacientes con y sin cardiopatía estructural. A menor grado de acoplamiento, mayor frecuencia de arritmias malignas y de muerte súbita; este es un factor importante para la estratificación de riesgo de las extrasístoles, pero no es el único.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Katritsis DG, Josephson ME. Sudden cardiac death and implantable cardioverter defibrillators: two modern epidemics? Europace. 2012;14:787-94.

  2. Callans DJ, Josephson ME. Management of ven-tricular arrhythmias: an historical perspective. En: Contemporary Cardiology: Management of cardiac arrhythmias. 2011. p. 3-16.

  3. Callans DJ, Epstein AE. Reflections on the lowly PVC. Heart Rhythm. 2015;12:714-5.

  4. Lee YH, Zhong L, Roger VL, Asirvatham SJ, Shen WK, Slusser JP, et al. Frequency, origin, and out-come of ventricular premature complexes in pa-tients with or without heart diseases. Am J Car-diol. 2014;114:1373-8.

  5. Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) Investigators. Preliminary report: Effect of encai-nide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction. N Engl J Med. 1989;321:406-12.

  6. Haïssaguerre M, Shoda M, Jaïs P, Nogami A, Shah DC, Kautzner J, et al. Mapping and ablation of idiopathic ventricular fibrillation. Circulation. 2002;106:962-7.

  7. Marai I, Gepstein L, Boulos M, Suleiman M. Abla-tion of idiopathic ventricular fibrillation triggered by ventricular premature beat originating from myocardium of right ventricle: Case report. J Car-diol Cases. 2014;9:109-12.

  8. Hayama Y, Kaitani K, Onishi N, Tamaki Y, Miyake M, Kondo H, et al. Ablation of idiopathic ventric-ular fibrillation targeting short coupled ventric-ular premature contractions originating from a right ventricular papillary muscle. J Cardiol Cases. 2014;9:113-6.

  9. Lindsay BD. Eliminating triggers of ventricular fibrillation: the past, present, and future. J Am Coll Cardiol. 2009;54:529-30.

  10. 10.Nogami A. Purkinje-related arrhythmias Part II: Polymorphic ventricular tachycardia and ventric-ular fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol. 2011; 34:1034-49.

  11. 11.Chinushi M, Iijima K, Sato A, Furushima H. Short-coupling premature ventricular complexes from the left ventricle triggered isoprotenerol-resistant electrical storm in a patient with Brugada syn-drome. Heart Rhythm. 2013;10:916-20.

  12. 12.Laurent G, Saal S, Amarouch MY, Béziau DM, Marsman RF, Faivre L, et al. Multifocal ectopic Purkinje-related premature contractions. A new SCN5A-related cardiac channelopathy. J Am Coll Cardiol. 2012;60:144-56.

  13. 13.Viskin S, Rosso R, Rogowski O, Belhassen B. The “short-coupled” variant of right ventricular out-flow ventricular tachycardia: a not-so-benign form of benign ventricular tachycardia. J Cardiovasc Electrophysiol. 2005;16:912-6.

  14. 14.Sullivan RM, Olshansky B. Treatment of PVCs post-myocardial infarction: will we get fooled again. Heart Rhythm. 2009;6:1550-1.

  15. 15.Sánchez Muñoz JJ, García-Alberola A, Mártinez-Sánchez J, Peñafiel-Verdú P, Caro-Mártinez C, Manzano-Fernández S, et al. Extrasistolia ventric-ular desencadenante de la fibrilación ventricular. Rev Esp Cardiol. 2010;63:798-801.

  16. 16.Viskin S. Idiopathic ventricular fibrillation “Le syndrome d’Haïssaguerre” and the fear of J waves. J Am Coll Cardiol. 2009;53:620-2.

  17. 17.Kondo H, Shinohara T, Takahashi N. A case of short-coupled premature ventricular beat-in-duced ventricular fibrillation with early repolar-ization in the inferolateral leads. J Arrhythmia. 2015;31:60-3.

  18. 18.Dorantes M. Algo de historia. Proarritmia. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc [Internet]. 2012 [citado 14 Jul 2016];18:228-31. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/326/316

  19. 19.Scheinman MM. Role of the His-Purkinje system in the genesis of cardiac arrhythmia. Heart Rhythm. 2009;6:1050-8.

  20. Ideker RE, Kong W, Pogwizd S. Purkinje fibers and arrhythmias. Pacing Clin Electrophysiol. 2009;32:283-5.

  21. 21.Baher AA, Uy M, Xie F, Garfinkel A, Qu Z, Weiss JN. Bidirectional ventricular tachycardia: ping pong in the His-Purkinje system. Heart Rhythm. 2011;8:599-605.

  22. 22.Rosenheck S. Arrhythmogenicity of the Purkinje system: a new step toward understanding ventric-ular fibrillation. Heart Rhythm. 2009;6:1790-1.

  23. 23.López Delgado A, Dorantes Sánchez M. Fibrila-ción ventricular idiopática. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc [Internet]. 2013 [citado 4 Jul 2016]; 19:5-12. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/310/526

  24. 24.Dorantes M. Apunte histórico sobre la quinidina. CorSalud [Internet]. 2013 [citado 20 Jul 2016];5: 361-5. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/cardiologia/corsalud_quinidina.pdf

  25. 25.Belhassen B. Is quinidine the ideal drug for Bru-gada syndrome? Heart Rhythm. 2012;9:2001-2.

  26. 26.Vardas PE, Kanoupakis EM. Old drugs never die; they just fade away. Heart Rhythm. 2010;7:864.

  27. 27.Viskin S, Antzelevitch C, Márquez MF, Belhassen B. Quinidine: a valuable medication joins the list of ‘endangered species’. Europace. 2007;9:1105-6.

  28. 28.Viskin S, Wilde AA, Tan HL, Antzelevitch C, Shi-mizu W, Belhassen B. Empiric quinidine therapy for asymptomatic Brugada syndrome: time for a prospective registry. Heart Rhythm. 2009;6:401-4.

  29. 29.Viskin S, Belhassen B, Wilde AA. Irreplaceable antiarrhythmic medications are disappearing: the case of quinidine. Heart Rhythm. 2010;7:863.

  30. 30.Márquez MF, Bonny A, Hernández-Castillo E, De Sisti A, Gómez-Flores J, Nava S, et al. Long-term efficacy of low doses of quinidine on malignant arrhythmias in Brugada syndrome with an im-plantable cardioverter-defibrilator: a case series and literature review. Heart Rhythm. 2012;9:1995-2000.

  31. 31.Yang F, Hanon S, Lam P, Schweitzer P. Quinidine revisited. Am J Med. 2009;122:317-21.




2020     |     www.medigraphic.com