Montoya A, Torres RA, Ocampo RM

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 60-65
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RESUMEN

Antecedentes: El síndrome neuroléptico maligno (SNM) constituye una complicación infrecuente, pero potencialmente fatal, asociada con el uso de neurolépticos (NLPs).
Objetivos: Estimar la frecuencia, presentación clínica, curso y evolución del SNM en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía MVS.
Métodos: Retrospectivamente se revisaron los casos de SNM diagnosticados entre 1990 y 1999 examinando las condiciones psicopatológicas previas al establecimiento del síndrome y las características clínicas de la presentación, tratamiento, curso y evolución de los episodios. Posteriormente, se realizó un seguimiento prospectivo (36 meses en promedio) de la evolución y la presencia de síntomas residuales.
Resultados: De un total de 4,831 pacientes expuestos a NLPs, ocho presentaron un episodio de SNM (incidencia de 0.165%). Siete casos estuvieron asociados con la administración de haloperidol. Otros NLPs asociados con la presencia de SNM fueron pipotiazina y levomepromazina. Un paciente recibió concomitantemente litio. La mayoría de los casos presentaron, previamente al establecimiento del SNM, características psicopatológicas consideradas como factores de riesgo para el síndrome, tales como agitación psicomotora, confusión, desorganización conductual y síntomas catatónicos. No se detectaron fatalidades y en sólo un paciente se reportaron secuelas, consistentes en síntomas cerebelosos y extrapiramidales, después de tres años del SNM.
Conclusiones: La frecuencia del SNM encontrada en este estudio, relativamente menor a la reportada en otros países, puede deberse en parte al advenimiento y uso de los nuevos antipsicóticos atípicos, a los estrictos criterios diagnósticos para SNM y a la poca familiaridad con el diagnóstico del SNM por parte de los médicos. La presencia de agitación psicomotora, confusión, desorganización con ductual y síntomas catatónicos previos al establecimiento del SNM en la serie de casos estudiados fortalece el supuesto papel putativo de estos síntomas como factores de riesgo para desarrollo del SNM.