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ISSN 2007-6800 (Impreso)

2017, Número 1

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Rev Mex Traspl 2017; 6 (1)


Hepatoblastoma: trasplante versus resección. Experiencia en un centro de trasplante latinoamericano

Caicedo-Rusca L, Sabogal-Niño A, Serrano-Ardila O, Villegas-Otálora J, Botero-Osorio V, Agudelo-Constante M, Lotero-Díaz V, Dávalos-Pérez D, Manzi-Tarapues E, Aristizabal-Bolaños AM, Echeverri-Junca G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 18-28
Archivo PDF: 1209.97 Kb.


RESUMEN

Introducción: El hepatoblastoma es el tumor de hígado más común en niños y usualmente es diagnosticado durante los tres primeros años de vida. La supervivencia ha aumentado 50% gracias a los esquemas quimioterapéuticos y a la experticia de centros de cirugía. Objetivos: Evaluar características biodemográficas, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y sobrevida de pacientes con hepatoblastoma. Material y métodos: Análisis retrospectivo de 17 pacientes a partir de historias clínicas de 2011 a 2014. Se incluyeron: 1) variables demográficas y antecedentes prenatales; 2) herramientas diagnósticas y clasificación histológica; 3) tratamiento quirúrgico y/o quimioterapéutico y complicaciones; 4) desenlace y sobrevida. Se usó la clasificación PRETEXT-POSTEXT, estadificación de riesgo (criterios SIOPEL), clasificación de resección quirúrgica (terminología Brisbane) y clasificación de Clavien modificada. Resultados: 20% presentó bajo peso al nacer (≤ 2,499 g). La edad promedio al diagnóstico fue de 19.4 meses (7-36 meses), el principal motivo de consulta fue sensación de masa. Todos presentaron niveles altos de alfa-fetoproteína (AFP) y más de un estudio imagenológico. Se realizó biopsia laparoscópica en 52.94%. Todos recibieron quimioterapia de neoadyuvancia y adyuvancia. Se clasificó 56.2% con riesgo estándar. Se indicó trasplante hepático n = 8; resección radical n = 8 y sólo un paciente no fue intervenido por metástasis. No hubo complicaciones relacionadas con la cirugía. Treinta y siete punto cinco por ciento reportó una clasificación de Clavien modificada grado-I. La sobrevida libre de enfermedad fue de 100 y 60% a tres años en los pacientes resecados y trasplantados respectivamente. Conclusiones: El manejo del hepatoblastoma debe realizarse en centros de referencia por grupos multidisciplinarios de forma temprana, aumentando de esta manera la probabilidad de sobrevida de los pacientes.


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