2017, Número 1
<< Anterior Siguiente >>
Rev Mex Cir Endoscop 2017; 18 (1)
Funduplicatura laparoscópica. Relación entre el índice de masa corporal preoperatorio y la reaparición de la sintomatología de reflujo
Vargas-Flores E, Lozada-Hernández EE, Bevia-Pérez F, Peralta-Amaro AL, Arenas-Osuna J, Servín-Torres E, Delgadillo-Teyer GH, Regalado-Aquino A
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 18-22
Archivo PDF: 203.40 Kb.
RESUMEN
Introducción: La asociación entre enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y obesidad ha generado bastante interés debido a que esta última ha sido considerada un factor de riesgo potencial para la primera. La obesidad ha sido relacionada con aumento en la tasa de disfunción o complicación posterior a una funduplicatura, con reporte en la literatura de 2-20% en su incidencia.
Objetivo: Describir la relación entre el índice de masa corporal y la tasa de disfunción o complicación de cirugías antirreflujo laparoscópicas y analizar factores relacionados a la misma.
Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y comparativo, realizado en el Hospital de Especialidades del Centro Médico «La Raza», en el Departamento de Cirugía General, del 1 de enero de 2011 al 31 de diciembre de 2015. Se incluyeron pacientes sometidos a funduplicatura laparoscópica. En las variables estudiadas se calculó el índice de masa corporal preoperatorio, hallazgos transoperatorios y persistencia, recidiva y aparición de nuevos síntomas.
Resultados: Se analizaron 210 personas, de las cuales 70 (33%) presentaron datos de complicación o disfunción. El seguimiento total en días fue de 312 (rango intercuartílico 25-75%, de 135 a 731). El promedio desde el postquirúrgico hasta la presencia de síntomas fue de 504.85 días ± 383. Los enfermos del grupo de obesos presentaron disfunción en un 50%, mientras que en el grupo de no obesos, sólo el 28% (p = 0.005).
Conclusiones: Los sujetos con un IMC preoperatorio mayor a 30 tienen 2.5 veces más riesgo de disfunción y complicación con reaparición de síntomas esofágicos al compararse con no obesos.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Mikami DJ, Murayama KM. Physiology and pathogenesis of gastroesophageal reflux disease. Surg Clin North Am. 2015; 95: 515-525.
Mittal RK. The crural diaphragm, an external lower esophageal sphincter: a definitive study. Gastroenterology. 1993; 105: 1565-1567.
Peters JH, Watson TJ, DeMeester TR. Esophagus: anatomy, physiology and gastroesophageal reflux disease. In: Greenfield LJ, editor. Surgery: scientific principles and practice. 3rd edition. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2001. pp. 659-692.
Galmiche JP, Hatlebakk J, Attwood S, Ell C, Fiocca R, Eklund S et al. Laparoscopic antireflux surgery vs. esomeprazole treatment for chronic GERD: the LOTUS randomized clinical trial. JAMA. 2011; 305: 1969-1977.
Sobrino-Cossío S, Soto-Pérez JC, Coss-Adame E, Mateos-Pérez G, Teramoto MO, Tawil J et al. Síntomas y complicaciones post-funduplicatura: abordaje diagnóstico y tratamiento. Rev Gastroenterol Mex. 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.rgmx.2016.08.005
Ruiz-Tovar J, Diez-Tabernilla M, Chames A, Morales V, Sanjuanbenito A, Martinez-Molina E. Clinical outcome at ten years after laparoscopic fundoplication: Nissen versus Toupet. Am Surg. 2010; 76: 1408-1411.
Altieri MS, Pryor AD. Gastroesophageal reflux disease after bariatric procedures. Surg Clin North Am. 2015; 95: 579-591.
Corley DA, Kubo A. Body mass index and gastroesophageal reflux disease: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 2619-2628.
Penagini R, Bravi I. The role of delayed gastric emptying and impaired oesophageal body motility. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2010; 24: 831-845.
Anand G, Katz PO. Gastroesophageal reflux disease and obesity. Gastroenterol Clin North Am. 2010; 39: 39-46.
Bredenoord AJ, Pandolfino JE, Smout AJ. Gastro-esophageal reflux disease. Lancet. 2013; 381: 1933-1942.
Prachand VN, Alverdy JC. Gastroesophageal reflux disease and severe obesity: funduplication or bariatric surgery? World J Gastroenterol. 2010; 16: 3757-3761.
Spaventa IA. ERGE y obesidad. Cir Gen. 2013; 35: S57-59.
Ibele A, Garren M, Gould J. The impact of previous funduplication on laparoscopic gastric bypass outcomes: a case-control evaluation. Surg Endosc. 2012; 26: 177-181.
Telem DA, Altieri M, Gracia G, Pryor AD. Perioperative outcome of esophageal fundoplication for gastroesophageal reflux disease in obese and morbidly obese patients. Am J Surg. 2014; 208: 163-168.
Perez AR, Moncure AC, Rattner DW. Obesity adversely affects the outcome of antireflux operations. Surg Endosc. 2001; 15: 986-989.