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2003, Número 2

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Bol Col Mex Urol 2003; 18 (2)


Tratamiento profiláctico del carcinoma vesical superficial (Ta-T1) con BCG. Estudio comparativo entre dosis bajas (10 mg) y dosis convencionales (50 mg)

García TVX, García PV, Preciado PF, Cabrera PC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 61-66
Archivo PDF: 109.67 Kb.


RESUMEN

El cáncer de vejiga, ocupa el segundo lugar en frecuencia entre las neoplasias urinarias, del 76 al 90% se presentan como lesiones superficiales (Ta-T1) y por lo tanto, potencialmente curables. La tasa de recurrencias varía desde 30% para los tumores únicos de bajo grado, hasta el 90% para los implantes múltiples de alto grado. Es bien conocida la utilidad de la instilación intravesical de BCG como tratamiento profiláctico de las recurrencias en el cáncer superficial de vejiga posterior a la resección transuretral de tumor. Las complicaciones por la aplicación intravesical de BCG también son bien conocidas, se reportan hasta en un 60 a 90% de los pacientes, correspondiendo a complicaciones leves del 70 al 80% y severas en un 20%. Algunos autores han tratado de disminuir los efectos adversos de la instilación intravesical de BCG al reducir la dosis sin modificar la tasa de recurrencias tumorales. Se realizó un estudio comparativo en 76 pacientes con diagnóstico de cáncer superficial de vejiga, quienes recibieron tratamiento profiláctico con BCG posterior a la resección transuretral del tumor. Se formaron dos grupos, el primero con 36 a quienes se les aplicó una dosis de 50 mg y un segundo grupo de 40 pacientes con dosis de 10 mg de BCG, con la finalidad de comparar la efectividad de la profilaxis y las complicaciones en ambos grupos. Se aplicó un esquema de tratamiento con 6 dosis semanales y 12 mensuales, se aplicó un segundo ciclo en caso de recurrencia. Resultados: La eficacia global por número de ciclos aplicados fue del 66.6 y 63.2% y por número de pacientes fue del 83 y 90% para ambos grupos de 50 mg y 10 mg de BCG respectivamente, ambos sin diferencia estadística. Las complicaciones en el grupo de 50 mg se presentaron en el 70% de los pacientes, de éstas 12% fueron severas, en el grupo de 10 mg. Sólo el 12% presentó cistitis leve, esto con una diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones: La dosis de 10 mg fue igualmente efectiva que la dosis de 50 mg pero con menos complicaciones y efectos secundarios.


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