Ávila SA, Myerson MS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 54-58
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RESUMEN

La necrosis avascular postraumática del astrágalo es una patología incapacitante que resulta difícil de tratar quirúrgicamente. La reconstrucción del retropié en un paciente joven tras un traumatismo de alto impacto que origina una necrosis del astrágalo es un gran reto y existe controversia sobre el pronóstico a largo plazo de las diversas técnicas para su manejo. Se reporta el caso de una paciente de 28 años de edad quien presenta necrosis avascular del astrágalo de un año de evolución después de un accidente automovilístico. Se realizó una talectomía como tratamiento con colocación de una prótesis total de astrágalo hecha a medida utilizando la imagen en espejo de la tomografía axial computarizada tomada del tobillo contralateral, así como un alargamiento percutáneo del tendón de Aquiles. En su última visita postquirúrgica a los seis meses de la intervención, la paciente deambula sin dolor. A la exploración física el tobillo presentaba una dorsiflexión de 15^o y una flexión plantar de 20^o. El tratamiento realizado tiene como objetivo lograr una articulación tibioastragalina funcional con adecuado rango de movilidad y libre de dolor residual. Aunque aún se desconocen los resultados funcionales a largo plazo de esta intervención, creemos que es una buena alternativa para que pacientes jóvenes conserven la movilidad.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Mulfinger G, Trueta J. The blood supply of the talus. J Bone Joint Surg. 1970; 528: 160-167.

2. Kubo T, Kamata K, Noguchi M, Inoue S, Horii M, Fujioka M et al. Predictive value of magnetic resonance imaging in avascular necrosis following talar fractures. J Orthop Surg (Hong Kong). 2000; 8 (1): 73-78.

3. Dennison MG, Pool RD, Simonis RB, Singh BS. Tibiocalcaneal fusion for avascular necrosis of the talus. J Bone Joint Surg Br. 2001; 83: 199-203.

4. Gross CE, Haughom B, Chahal J, Holmes GB Jr. Treatments for avascular necrosis of the talus. A systematic review. Foot Ankle Spec. 2014; 7 (5): 387-397.

5. Grice J, Cannon L. Percutaneous core decompression: a successful method of treatment of stage I avascular necrosis of the talus. Foot Ankle Surg. 2011; 17: 317-318.

6. Jeng C, Campbell J, Tang E, Cerrato RA, Myerson MS. Tibiotalocalcaneal arthrodesis with bulk femoral head allograft for salvage of large defects in the ankle. Foot Ankle Int. 2013; 34: 1256-1266.

7. Bussewitz B, DeVries G, Dujela M, McAlister JE, Hyer CF, Berlet GC. Retrograde intramedullary nail with femoral head allograft for large deficit tibiotalocalcaneal arthrodesis. Foot Ankle Int. 2014; 35: 706-711.

8. Harnroongroj T, Vanadurongwan V. The talar body prosthesis. J Bone Joint Surg. 1997; 79 (9): 1313-1322.

9. Taniguchi A, Takakura Y, Sugimoto K, Hayashi K, Ouchi K, Kumai T et al. The use of a ceramic talar body prosthesis in patients with aseptic necrosis of the talus. J Bone Joint Surg Br. 2012; 94: 1529-1533.

10. Taniguchi A, Takakura Y, Tanaka Y, Kurokawa H, Tomiwa K, Matsuda T et al. An alumina ceramic total talar prosthesis for osteonecrosis of the talus. J Bone Joint Surg Am. 2015; 97: 1348-1353.

11. Harnroongroj T, Harnroongroj T. The talar body prosthesis: results at ten to thirty-six years of follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2014; 96: 1211-1218.

12. Angthong C. Anatomic total talar prosthesis replacement surgery and ankle arthroplasy: an early case series in Thailand. Orthopedic Reviews. 2014; 6: 5486.

13. Ando Y, Yasui T, Isawa K, Tanaka S, Tanaka Y, Takakura Y. Total talar replacement for idiopathic necrosis of the talus: a case report. J Foot Ankle Surg. 2016; 55: 1292-1296.