2017, Número 1
Morfología radicular de los terceros molares
Olguín MTG, Amarillas EED
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 17-24
Archivo PDF: 342.74 Kb.
RESUMEN
Introducción: La morfología radicular es una característica del tercer molar que puede incrementar el grado de dificultad de la odontectomía, lo que hace necesario indagar sobre sus aspectos anatómicos más frecuentes.
Objetivo: Conocer la morfología radicular de los terceros molares.
Material y métodos: Se valoraron 155 tomografías computarizadas
cone-beam (TCCB) de pacientes ≥ 16 años de edad, de ambos sexos, con al menos un tercer molar retenido o erupcionado con desarrollo radicular completo. Las características estudiadas fueron el número, longitud, diámetro y forma de las raíces.
Resultados: Los terceros molares superiores presentaron con mayor frecuencia raíces fusionadas (57.9%) en forma cónica sobre su eje (27.2%). Los casos con raíces separadas mostraron más comúnmente una curvatura hacia distal en el tercio medio de la raíz vestíbulo-mesial (35%), mientras que la forma predominante de la raíz vestíbulo-distal fue la recta sobre su eje longitudinal (28.8%). Las formas más frecuentes de la raíz palatina fueron la recta sobre su eje longitudinal y la recta palatinizada con igual número de casos (18.7%), siendo ésta la que tuvo mayor longitud (11.7 ± 1.7 mm) y diámetro en sus diferentes tercios (cervical 4.8 ± 0.9 mm, medio 4 ± 1.1 mm y apical 2.8 ± 0.9 mm). Los terceros molares inferiores presentaron mayormente dos raíces (75.9%) convergentes y separadas por un
septum óseo (38.1%), siendo la raíz vestíbulo-distal la que presentó mayor diámetro en sus diferentes tercios (4.1 ± 1 mm, 3.4 ± 0.7 mm y 2.3 ± 0.6 mm, respectivamente). Los casos con raíces fusionadas presentaron mayor longitud radicular (11.6 ± 1.8 mm) y su forma predominante fue la cónica distalizada (27.7%).
Conclusiones: Las características de las raíces de los terceros molares observadas en la TCCB se acercan a las descripciones anatómicas. Se observaron, además, múltiples variaciones en su forma, tanto en las fusionadas como en las separadas. Este aspecto morfológico debe ser tomado en cuenta para prever el grado de dificultad de la odontectomía del tercer molar.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Archer WH. Oral and Maxillofacial Surgery. Vol. 1. 5ª ed. Philadelphia WB Saunders 1975.
Kelly JF. Report of a workshop on the management of patients with third molar teeth. J Oral Maxillofac Surg. 1994; 52: 1101-1112.
Worrall SF. An audit of general dental practitioners’ referral practice following distribution of third molar guidelines. Ann R Coll Surg Engl. 2001; 83 (1): 61-64.
Juodzvalyz G, Daugela P. Mandibular third molar impaction: review of literature and a proposal of a classification. J Oral Maxillofac Res. 2013; 4 (2): e1.
Hupp J, Ellis III E, Tucker M. Cirugía oral y maxilofacial contemporánea. 5ª ed. Barcelona. Elsevier 2010.
Yuasa H, Kawai T, Sugiura M. Classification of surgical difficulty in extracting impacted third molars. Br J Oral Maxillofac Surg. 2002; 40 (1): 26-31.
Soto GS, D. Olarte VE. Odontectomía por disección de un órgano dentario. La importancia del tercer molar en el tratamiento. Visión Dental. 2005; 1: 21-29.
Velayos JL, Santana H. Anatomía de la cabeza con enfoque odontoestomatológico. 3ª ed. Madrid. Editorial Médica Panamericana 2001.
Ries Centeno. Cirugía bucal. Patología clínica y terapéutica. 9ª ed. Buenos Aires Médica Panamericana 1991.
Sánchez TJ. Clasificación de terceros molares inferiores retenidos. Valoración radiográfica. Rev Estomatol. 1969; 7 (1): 63-70.
Neves FS, Souza TC, Almeida SM, Haiter-Neto F, Freitas DQ, Bóscolo FN. Correlation of panoramic radiography and cone-beam CT findings in the assessment of the relationship between impacted mandibular third molars and the mandibular canal. Dentomaxillofac Radiol. 2012; 41 (7): 553-557.
Jaju PP, Jaju SP. Cone-beam computed tomography: time to move from ALARA to ALADA. Imagin Sci Dent. 2015; 45 (4): 263-265.
Scheid RC, Weiss G. Anatomía dental de Woelfel. 8ª ed. Barcelona. Wolters Klumer y Lippincott Williams & Wilkins 2012.
Vázquez D, Hetch P, Martínez ME. Radicular synostosis: frequency study using panoramic x-rays as a diagnostic method. Rev Odont Mex. 2012; 16 (2): 98-101.
de Carvalho RW, de Araújo Filho RC, do Egito Vasconcelos BC. Assessment of factors associated with surgical difficulty during removal of impacted maxillary third molars. J Oral Maxillofac Surg. 2013; 71 (5): 839-845.
Fuentes R, Borie E, Bustos L, Thomas D. Morfometría de terceros molares: un estudio de 55 casos. Int J Morphol. 2009; 27 (4): 1285-1289.
Lübbers HT, Matthews F, Damerau G, Kruse AL, Obwegeser JA, Grätz KW, Eyrich GK. Anatomy of impacted lower third molars evaluated by computerized tomography: is there an indication for 3-dimesional imaging? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011; 111 (5): 547-550.
Esponda VR. Anatomía dental. 6ª ed. México DF. UNAM 1981.
DuBrul EL. Anatomía oral de Sicher/DuBrul. Barcelona. Ediciones Doyma 1988.
Stanley JN, Major MA. Anatomía, fisiología y oclusión dental de Wheeler. 9ª ed. Barcelona. Elsevier 2010.