Clasificación clínica de la perfusión tisular en pacientes con choque séptico basada en la saturación venosa central de oxígeno (SvcO2) y la diferencia venoarterial de dióxido de carbono entre el contenido arteriovenoso de oxígeno (&#916;P(v-a)CO2/C(a-v)O2)

Gerardo Rivera Solís; Jesús Salvador  Sánchez Díaz; Enrique Antonio Martínez Rodríguez; Rosalba Carolina García Méndez; Juan Marcelo Huanca Pacaje; María Verónica Calyeca Sánchez

2016, Número 5

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Med Crit 2016; 30 (5)

Clasificación clínica de la perfusión tisular en pacientes con choque séptico basada en la saturación venosa central de oxígeno (SvcO₂) y la diferencia venoarterial de dióxido de carbono entre el contenido arteriovenoso de oxígeno (ΔP(v-a)CO₂/C(a-v)O₂)

Rivera SG, Sánchez DJS, Martínez REA, García MRC, Huanca PJM, Calyeca SMV

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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 283-289
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RESUMEN

Introducción: El choque séptico es la principal causa de choque en la unidad de cuidados intensivos (62% de todos los casos), su mortalidad es alrededor de 40 a 50%; el reconocimiento temprano de la hipoperfusión tisular es vital para su manejo.
Material y métodos: Estudio de cohorte prospectivo, longitudinal, descriptivo y analítico. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de choque séptico según las guías de la Campaña Sobreviviendo a la Sepsis del año 2012 ingresados en la unidad de cuidados intensivos en el periodo que comprende de junio de 2015 a junio de 2016.
Resultados: El análisis multivariado de supervivencia a las 24 horas mostró que la SvcO₂ › 70% tuvo un OR 0.23 (IC95% 0.047-1.15) p = 0.075 y la (ΔP (v-a)CO₂/C(a-v)O₂) › 1.4 tuvo un OR 5.49 (IC95% 1.07-28.09) p = 0.04. El grupo 4 (SvcO₂ ‹ 70% y (ΔP (v-a)CO₂/C(a-v)O₂) › 1.4), que incluyó a siete pacientes, fue el de peor pronóstico, con 43% de mortalidad (n = 6).
Discusión: Diferentes estudios han demostrado que es pobre la correlación entre la macro- y la microcirculación, que las alteraciones microcirculatorias están presentes antes del descenso de la presión arterial, del gasto cardiaco, y que la densidad de vasos perfundidos es independiente de estos parámetros.
Conclusión: Los pacientes con choque séptico que tienen SvcO₂ ‹ 70% y ΔP(v-a)CO₂/C(a-v)O₂ › 1.4 medidos a las 24 horas de ingreso presentan mayor mortalidad a 30 días.

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