medigraphic.com
ISSN 1726-6718 (Digital)
Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación

2016, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación 2016; 15 (2)


Evaluación del riesgo anestésico en cirugía electiva torácica y abdominal de gran envergadura

Almaguer BA, Ojeda GJJ, Dávila CVE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 124-135
Archivo PDF: 136.22 Kb.


RESUMEN

Introducción: establecer la estratificación del riesgo, en algunas ocasiones es difícil, encontrándose implícitos algunos factores de riesgo individual que pueden ser interpretados de diferente forma. Una evolución global de las condiciones preoperatorias del paciente puede predecir en determinado momento la conducta anestésica, quirúrgica y posoperatorio.
Objetivo: valorar el riesgo en cirugía mayor electiva torácica y abdominal mediante el empleo de escalas.
Métodos: estudio prospectivo de serie de casos, conformado por 70 pacientes intervenidos de cirugía torácica y abdominal de gran envergadura, a los cuales se les aplicó diferentes escalas con vistas a identificar el riesgo y la aparición de eventos adversos perioperatorios, los cuales cumplieron los criterios de inclusión establecidos por la investigadora, donde se complementó la metodología cualitativa y cuantitativa.
Resultados: el índice de riesgo cardiopulmonar preoperatorio fue de 0-5 puntos, en 35 pacientes lo que representó el 50 % del total. Al relacionar el índice de riesgo cardiopulmonar con eventos adversos la mayor incidencia estuvo representada por los trastornos hemodinámicos (22,9 %). Cuando se relacionaron los eventos adversos perioperatorios y diferentes escalas como la de Capacidad funcional, expresada en niveles de equivalentes metabólicos, la del Estado Físico de la Sociedad Americana de Anestesiología y Clasificación Funcional de Riesgo Cardiovascular de la Sociedad de Cardiología de Nueva York, se evidenció un predominio de los trastornos hemodinámicos que representó en los grupos de 2-5 equivalentes metabólicos, ASA III y NYHA II con un 26,6 %, 26,7 % y 30,7 % respectivamente.
Conclusiones: la estratificación del riesgo con la aplicación de diferentes escalas en pacientes que fueron operados por cirugía mayor electiva, torácica y abdominal con vistas a realizar una valoración integral del paciente quirúrgico con valor pronóstico, facilitó la estimación del riesgo y la predicción de eventos adversos perioperatorios.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Dupuis JD. The cardiac anesthesia risk evaluation score. Anesthesiology. 2001;94:194-04.

  2. Nashef S. The relations between predicted and actual cardiac surgical mortality: impact of risk grouping an individual surgeons. Eur J Cardiothorac Surg. 2001;19:817-20.

  3. Molina Méndez FJ. Estratificación del riesgo en cirugía cardiaca. 2002; 72(1):S141-S147.

  4. Pastor Torres LF, Antigao Ramírez R, Honorato Pérez JM, Junquera Planas CM, Navarro Salas E, Ortigosa Aso FJ; et al. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en la valoración del riesgo quirúrgico del paciente cardiópata sometido a cirugía no cardíaca. Sociedad Española de Cardiología. Rev Esp Cardiol. 2001; 54: 186-93.

  5. Lawrence VA, Hilsenbeck SG, Mulrow CD, Dhanda R, Sapp J, Page CP. Incidence and hospital stayfor cardiac and pulmonary complications after abdominal surgery. J Gen Inter Med. 1995;10:671-8.

  6. Piacenza AE. Riesgo respiratorio preoperatorio. [Internet]. [Citado en mayo de 2011]. Disponible en: http://med.unne.edu.ar/fisiologia/revista3/riesgo_respiratorio.htm

  7. De León-Casaso OA. Evaluación preanestésica del paciente de alto riesgo. Artículo de Actualización. Rev. Argent. Anest. 1996;54,5:338-45.

  8. Pachón Vásquez M. Valoración de riesgo en anestesia. Artículo de Revisión. Rev. Col. Anest. 1995;23:2:103-09.

  9. Caplan R. Adverse outcomes in anesthesis practice: what to we know? Whatcan we do?. In: Barash PG, editor. ASA Refresher Courses in Anesthesiology. 1993;21:147-57.

  10. Farow SC, Fowkes FG, Lunn JN, Robertson IB, Samuel P. epidemiology in anaesthesia. II: Factors affecting mortality in hospital. Br J Anaesth. 1982;54(8):811-7.

  11. Nitti J, Gary J. Complicaciones anestésicas. In: Morgan E. Murray M, editors. Anestesiología clínica. 3a ed. México: Manual Moderno; 2003. p. 942-3.

  12. Tessler MJ, Tsiodras A, Kardash KJ, Shrier I. Documentation on the anesthetic record: correlation with clinically important variable. Can J Anaesth. 2006; 53(11):1086-91.

  13. María Alejandra Lozano MA, Eduardo Camargo M, Luis Alberto Garzón LA. Anestesia: morbilidad y mortalidad perioperatorias. Repertorio de Medicina y Cirugía. 2010;19(1):201.

  14. Cordero Escobar I. Influencia del riesgo en las complicaciones postanestesicas. Artículo de revisión. Rev Cub Anest Rean. 2007;6 (2):34-49.

  15. Peña JE. La evaluación preoperatoria con riesgo anestésico. Rev. Colomb. Anestesiol. 2007;35(2):21-32.

  16. García Cuesta D, Vázquez Roque CF, Coll Muñoz Y, D Rivero Valerón D. Relación de variables preoperatorias en pacientes con cirugía de reemplazo valvular aórtico y su evolución posquirúrgica precoz. CorSalud. 2011;3(1):12-18

  17. Freixinet Gilart J. Valoración del riesgo quirúrgico. Índices de riesgo en cirugía torácica. Arch Bronconeumol. 2004;40(Supl 5):45-50.

  18. Freixinet Gilarta J, J Lago Viguerab. Valoración del riesgo quirúrgico. Índices de riesgo en cirugía torácica. Arch Bronconeumol. 2010;40 (Supl 5):45-50.

  19. Reich DL, Fischer GW. Perioperative interventions to modify risk of morbidity and mortality. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2007;11(3):224-30

  20. Fleisher L: Preoperative cardiac evaluation of the patient undergoing major vascular surgery. Anesthesiol Clin North Am.1995 13:53

  21. Espinaco Valdés j. Evaluación preoperatoria del paciente con cardiopatía isquémica para intervenciones quirúrgicas no cardíacas. Rev Cubana Anest Rean. 2004;2(2): [Internet]. [Citado en septiembre de 2012]. Disponible en http://scielo.sld.cu/cgi-bin/wxis.exe/iah/

  22. Granados SO. Manual de Anestesia en el paciente geriátrico. México. 2006. Preparación preoperatoria. [Internet]. [Consultado el 2 de diciembre de 2011]. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/PatolQuir/PatolQuir_003.html

  23. González E, Águila PC, Pérez RA, Nieto CG, González N, Ramírez M. Calidad en la anestesia espinal con bupivacaína más fentanyl para pacientes con fractura intertrocantérica de cadera. Rev Cubana Anest. 2009. [Internet]. [Citado el 27 de septiembre de 2012]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S17267182009000200003ng=es

  24. Morales Conde S, Gómez J.C, Cano A, Sánchez Matamoros I, et al. Ventajas y Peculiaridades del Abordaje laparoscópica en el anciano. Unidad de Cirugía laparoscópica. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. España; 2005. p.124-9.




2020     |     www.medigraphic.com