medigraphic.com
Instituto Nacional de Salud Pública

2016, Número 5

<< Anterior Siguiente >>

salud publica mex 2016; 58 (5)


Desempeño hospitalario en un sistema de salud segmentado y desigual: Chile 2001-2010

Cid C, Herrera CA, Prieto L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 553-560
Archivo PDF: 260.52 Kb.


RESUMEN

Objetivo. Analizar las diferencias en los resultados en salud según condiciones observadas de los hospitales, en particular su tipo de propiedad: hospitales públicos, privados sin fines de lucro (PSL) y privados con fines de lucro (PCL). Material y métodos. Se utilizó información de egresos hospitalarios en Chile entre 2001 y 2010 con un total de 16 205 314 altas de 20 hospitales públicos, 6 de PSL y 15 de PCL. Se seleccionó una muestra de pacientes con infarto al miocardio (IAM) y accidente cerebrovascular (ACV). Se estimó una regresión probit utilizando como variable dependiente la mortalidad intrahospitalaria y controlando por variables como estado de salud, nivel socioeconómico y características del hospital. Resultados. Los hospitales privados tienen menor riesgo de mortalidad intrahospitalaria: 1.3% en PSL y 0.7% en PCL, mientras que en los hospitales públicos el riesgo llega a 3.5%. Conclusiones. Este análisis muestra las inequidades que el sector público tiene respecto de los demás sectores.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Sloan FA. Not-for-profit ownership and hospital behavior. Handbook Health Econ 2000;1:1141-1174. http://doi.org/cht462

  2. Lagomarsino G, de Ferranti D, Pablos-Mendez A, Nachuk S, Nishtar S, Wibulpolprasert S. Public stewardship of mixed health systems. Lancet 2009;374(9701):1577-1578. http://doi.org/c3t78c

  3. Saltman RB, Ferroussier-Davis O. The concept of stewardship in health policy. Bull World Health Organ 2000;78(6):732-739.

  4. Gray BH, McNerney WJ. For-profit enterprise in health care: The Institute of Medicine Study. N Engl J Med 1986; 314(23):1523-1528. http:// doi.org/bw3wkk

  5. Japsen B. Entrepreneur’s dream. Healthcare venture capital funding keeps record pace. Mod Healthc 1998;28(10):40.

  6. Donovan J. A question of community: at not-for-profit hospitals health is a local affair. Fund Raising Manage1997;28(8):32-35, 42.

  7. Lawrence D. Why we want to remain a nonprofit health care organization. Health Affairs 1997;16(2):118. http://doi.org/bchq2f

  8. Shen Y-C, Eggleston K, Lau J, Schmid CH. Hospital ownership and financial performance: what explains the different findings in the empirical literature? Inquiry 2007;44(1):41-68. http://doi.org/fqnbjp

  9. Basu S, Andrews J, Kishore S, Panjabi R, Stuckler D. Comparative performance of private and public healthcare systems in low-and middle-income countries: a systematic review. PLoS med 2012;9(6):e1001244. http://doi. org/bnhm

  10. Berendes S, Heywood P, Oliver S, Garner P. Quality of private and public ambulatory health care in low and middle income countries: systematic review of comparative studies. PLoS Med 2011;8(4):e1000433. http://doi. org/b8j4wt

  11. Devereaux PJ, Choi PT, Lacchetti C, Weaver B, Schünemann HJ, Haines T, et al. A systematic review and meta-analysis of studies comparing mortality rates of private for-profit and private not-for-profit hospitals. CMAJ 2002;166(11):1399-1406.

  12. Montagu D, Anglemyer A, Tiwari M, Drasser K, Rutherford GW, Horvath TH, et al. Private versus public strategies for health service provision for improving health outcomes in resource limited settings: a systematic review. San Francisco, CA: Global Health Sciences, University of California, San Francisco, 2011.

  13. Devereaux PJ, Heels-Ansdell D, Lacchetti C, Haines T, Burns KE, Cook DJ, et al. Payments for care at private for-profit and private not-for-profit hospitals: a systematic review and meta-analysis. CMAJ 2004;170(12):1817-1824. http://doi.org/bswgm2

  14. Becerril-Montekio V, Reyes JdD, Manuel A. The health system of Chile. Salud Publica Mex 2011;53:s132-s142. http://dx.doi.org/10.1590/S0036- 36342011000800009

  15. Fonasa. Series Estadísticas-Demografía [documento de internet]. Chile: Fondo Nacional de Salud, 2013 [consultado el 15 de abril de 2014]. Disponible en: https://www.fonasa.cl/sites/fonasa/institucional/archivos

  16. Cid-Pedraza C. Diagnoses-based risk adjusted capitation payments for improving solidarity and efficiency in the Chilean health care system: evaluation and comparison with a demographic model (tesis). Essen, Alemania: Universität Duisburg-Essen, 2011.

  17. Cid-Pedraza CC. Problemas y desafíos del seguro de salud y su financiamiento en Chile: el cuestionamiento a las Isapre y la solución funcional. Santiago: Pontificia Universidad Católica de Chile, Vicerrectoría de Comunicaciones y Asuntos Públicos, 2011.

  18. Dipres. Balance de Gestión Integral 2013-FONASA. Santiago: Ministerio de Hacienda, Dirección de Presupuestos, 2014.

  19. Ash AS, Fienberg SF, Louis TA, Normand S-LT, Stukel TA, Utts J. Statistical issues in assessing hospital performance. Baltimore: Centers for Medicare & Medicaid Services, 2012.

  20. Lien H-M, Chou S-Y, Liu J-T. Hospital ownership and performance: evidence from stroke and cardiac treatment in Taiwan. J Health Econ 2008;27(5):1208-1223. http://doi.org/bzw932

  21. Murray C, Frenk J. World Health Report 2000: a step towards evidence-based health policy. Lancet 2001;357(9269):1698-1700. http:// doi.org/cr93kw

  22. Cid C, Debrott D, Vera M, Hernández L. Hacia un presupuesto poblacional que reemplace el presupuesto histórico en el sistema nacional de servicios de salud: Propuesta metodológica y estimaciones 2009-2010. Santiago: Comisión Sectorial - Mecanismos de Presupuestación y Transferencias, 2009.

  23. Ministerio de Desarrollo Social. Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional [documento en internet]. Chile: Ministerio de Desarrollo Social, 2006 [consultado en junio de 2014]. Disponible en: http://observatorio.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/casen/casen_obj.php.

  24. Minsal. Base de datos Egresos Hospitalarios [Base en Internet] Chile: Ministerio de Salud de Chile 2001-2010 [consultado el 23 de noviembre de 2013]. Disponible en: http://deis.minsal.CL/BDPublica/BD_Egresos.aspx

  25. Sloan FA, Trogdon JG, Curtis LH, Schulman KA. Does the ownership of the admitting hospital make a difference?: Outcomes and process of care of medicare beneficiaries admitted with acute myocardial infarction. Med Care 2003;41(10):1193-1205. http://doi.org/c8hxjj




2020     |     www.medigraphic.com