Martínez-Mier G, Ávila-Pardo SF, Irigoyen-Castillo A, Rodríguez-Fernández A, Jiménez-López LA, Varela-Pérez V

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 113-119
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RESUMEN

Introducción: El trasplante renal es la mejor terapia para la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. Nuestro programa inició el 21 de septiembre del 2006. Objetivo: Describir la experiencia del programa de trasplante renal de nuestro hospital, enfatizando en la tasa de supervivencia injerto/paciente y los factores que influyen en la misma. Material y métodos: Estudio retrospectivo de trasplantes renales realizados en nuestro hospital del 21 de septiembre del 2006 al presente. Se registraron variables sociodemográficas, relacionadas con el trasplante, estatus serológico de citomegalovirus, complicaciones, inducción, inmunosupresión inicial y actual. Se evaluó tasa de rechazo agudo, función renal, número y tipo de infecciones, causas de muerte y pérdida del injerto. La supervivencia del paciente y del injerto no censurada a los años uno, tres y cinco postrasplante fue calculada mediante Kaplan-Meier (log-rango). Resultados: Se realizaron 95 trasplantes, 43 de donante vivo y 52 de fallecido. La supervivencia global del paciente fue de 94.7, 85.2 y 77.9% a uno, cinco y 10 años respectivamente. La supervivencia global del injerto fue de 87.2, 59.7 y 43.8% a uno, cinco y 10 años respectivamente. La inmunosupresión inicial, el retraso en la función del injerto y las infecciones disminuyeron la supervivencia global significativamente. A su vez, la hospitalización postrasplante influyó de manera substancial en la supervivencia del injerto de donante fallecido. Conclusión: Se debe enfatizar en la profilaxis anti-infecciosa y en el régimen de inmunosupresión para mejorar la supervivencia del injerto en nuestro programa.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Hariharan S, Johnson CP, Bresnahan BA, Taranto SE, McIntosh MJ, Stablein D. Improved graft survival after renal transplantation in the United States, 1988 to 1996. N Engl J Med. 2000; 342 (9): 605-612.

2. Ekberg H, Tedesco-Silva H, Demirbas A, Vítko S, Nashan B, Gürkan A et al. Reduced exposure to calcineurin inhibitors in renal transplantation. N Engl J Med. 2007; 357 (25): 2562-2575.

3. Meier-Kriesche HU, Schold JD, Srinivas TR, Kaplan B. Lack of improvement in renal allograft survival despite a marked decrease in acute rejection rates over the most recent era. Am J Transplant. 2004; 4 (3): 378-383.

4. Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) and Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR). OPTN/SRTR 2010 Annual Data Report. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, Healthcare Systems Bureau, Division of Transplantation; 2011 [citado 11 de julio de 2012]. Disponible en: http://www.srtr.org/annual_reports/2010/

5. Collaborative Transplant Study. University of Heidelberg, Department of Transplantation Immunology [actualizado 1 de mayo de 2012; citado 11 de julio de 2012]. Disponible en: http://www.ctstransplant.org/public/graphics/sample.shtml

6. Noyola-Villalobos HF, Alberu-Gómez J, Gracida C, Morales-Buenrostro LE, Juárez-De la Cruz F, Martínez-Mier G et al. FERT results: results of the collaborative retrospective study in renal transplantation in Mexico: 2,586. Transplantation. 2010; 90 (2S): 926.

7. Marino-Vázquez LA, Sánchez-Ugarte R, Morales-Buenrostro LE. Trasplante renal: primeros mil trasplantes en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, en la Ciudad de México. Rev Invest Clin. 2011; 63 (Supl. 1): 6-13.

8. Mancilla-Urrea E, Aburto-Morales S, Kasep-Bahena J, Rodríguez-Castellanos F. Programa de trasplante renal en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Rev Invest Clin. 2011; 63 (Supl. 1): 14-18.

9. Arellano-Torres EM, Guerrero-González E, Sánchez-Ramírez H, Pérez-Ramírez JL, Sánchez-Martínez C, Martínez-Jiménez JG et al. Trasplante renal. Experiencia en el Hospital Universitario José E. González, UANL, en Monterrey, México. Rev Invest Clin. 2011; 63 (Supl. 1): 25-29.

10. Reyes-Acevedo R, Romo-Franco L, Delgadillo-Castañeda R, Orozco-Lozano I, Melchor-Romo M, Gil-Guzmán E et al. Programa de trasplante renal del centenario Hospital Miguel Hidalgo en Aguascalientes, México. Rev Invest Clin. 2011; 63 (Supl. 1): 30-37.

11. González-Audiffred N, Alfaro-Abúndiz FG, Aranda-Verástegui F, Isordia-Segovia J, Chevaille-Ramos A, Montes-de Oca-Arce JL et al. Experiencia en trasplante renal, de 1999-2011, en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto de San Luis Potosí. Rev Invest Clin. 2011; 63 (Supl. 1): 38-43.

12. Hernández-Jiménez, JD, Hernández-Navarrete LS, Rodríguez-Fernández A, Jiménez-López LA, Varela-Pérez V, Irigoyen-Castillo A et al. Experiencia a largo plazo del programa de trasplante renal del Hospital Regional de Veracruz, México. Rev Mex Trasp. 2012; 1 (1): 15-21.

13. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis. 2002; 39 (2 Suppl 1): S1-266.

14. Mikhalski D, Wissing KM, Ghisdal L, Broeders N, Touly M, Hoang AD et al. Cold ischemia is a major determinant of acute rejection and renal graft survival in the modern era of immunosuppression. Transplantation. 2008; 85 (7 Suppl): S3-S9.