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ISSN 2007-6800 (Impreso)

2016, Número 3

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Rev Mex Traspl 2016; 5 (3)


Infecciones en trasplantados renales en Centro Médico Nacional de Occidente

Ramírez-Zermeño AE, Marcial-Guzmán M, Torres-González MA, Cerrillos-Gutiérrez JI, Rojas-Campos E, Gómez-Navarro B

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 41
Paginas: 102-112
Archivo PDF: 286.33 Kb.


RESUMEN

Introducción: Las infecciones en los pacientes postrasplantados renales continúan siendo una importante causa de morbimortalidad en esta población de pacientes. Es de suma importancia hacer énfasis en la prevención, mediante una revisión meticulosa de su protocolo pretrasplante y un seguimiento estrecho posterior al mismo. Las infecciones siguen un esquema de presentación acorde al momento postrasplante, por lo que el modelo de línea del tiempo de infecciones desarrollado por el Dr. Fishman ha ofrecido hasta el momento una herramienta básica para identificar los principales factores de riesgo con base en el momento en que se encuentra el paciente, así como los principales factores de riesgo en cada uno de ellos. Conforme a lo anterior existen tres periodos: infecciones tempranas, aquéllas que ocurren en las primeras cuatro semanas, segundo periodo del primer al sexto mes y tercer periodo posterior a seis meses. Es importante recalcar que algunas variables indiferentes al tiempo postrasplante son los episodios de rechazo, terapia antirrechazo, neutropenia y coinfección con citomegalovirus, Epstein Barr y virus herpes. Material y métodos: El objetivo de este trabajo fue describir la frecuencia y los factores de riesgo de las infecciones y de los principales síndromes clínicos asociados a infección en pacientes trasplantados renales del Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional de Occidente en el seguimiento a un año postrasplante. El estudio fue una cohorte retrospectiva del 1o de enero al 31 de diciembre de 2015 en el Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional de Occidente, Guadalajara, Jalisco, México. Resultados: Durante el periodo del 1o de enero al 31 de diciembre de 2015 se registró un total de 1,409 ingresos al Servicio de Nefrología y Trasplantes del Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional de Occidente, de los cuales 325 fueron por procesos infecciosos que representaron 23% de los ingresos por infecciones. Dentro de las características demográficas la edad media osciló en 31.5 ± 10.8, 63% hombres, 37% mujeres, 56% trasplantados de donador vivo relacionado, 32 de muerte encefálica, en 44% de los casos se indujeron con basiliximab, 34% con timoglobulina y 14% con timoglobulina + inmunoglobulina. En 15% de los pacientes se habían observado eventos previos de rechazo, de los cuales 11% de rechazo celular y 1% humoral, de estos pacientes 12% recibieron tratamiento antirrechazo. La mediana de presentación de infecciones postrasplante fue de cuatro meses, con un amplio rango entre dos y 11.5 meses. Las infecciones urinarias fueron las más frecuentes en esta cohorte, representaron 54%, seguidas de CMV 4%, neumonía 3%, 2.5% parvovirus, 2% poliomavirus, 2% micosis invasoras y 0.6% tuberculosis. Conclusiones: Se realizó un análisis de regresión logística multivariado para tratar de establecer los principales factores de riesgo y predecir el riesgo de infecciones.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Karuthu S, Blumberg EA. Common infections in kidney transplant recipients. Clin J Am Soc Nephrol. 2012; 7 (12): 2058-2070.

  2. Fishman JA. From the classic concepts to modern practice. Clin Microbiol Infect. 2014; 20 Suppl. 7: 4-9.

  3. Ko KS, Cho DO, Ahn JH, Lee TW, Ihm CG, Chang SG et al. Infections after renal transplantation. Transplant Proc. 1994; 26 (4): 2072-2074.

  4. Fishman JA. Infection in solid-organ transplant recipients. N Engl J Med. 2007; 357 (25): 2601-2614.

  5. Fischer SA, Avery RK. AST Infectious Disease Community of Practice: screening of donor and recipient prior to solid organ transplantation. Am J Transplant. 2009 Suppl. 4: S7-S18.

  6. Sia IG, Paya CV. Infectious complications following renal transplantation. Surg Clin North Am. 1998; 78 (1): 95-112.

  7. Morris MI, Fischer SA, Ison MG. Infections transmitted by transplantation. Infect Dis Clin North Am. 2010; 24 (2): 497-514.

  8. Wilck M, Fishman JA. The challenges of infection in transplantation: donador-derived infections. Curr Opin Transplan. 2005; 10: 301-306.

  9. Keven K, Basu A, Re L, Tan H, Marcos A, Fung JJ et al. Clostridium difficile colitis in patients after kidney and pancreas-kidney transplantation. Transpl Infect Dis. 2004; 6 (1): 10-14.

  10. Hadley S, Karchmer AW. Fungal infections in solid organ transplant recipients. Infect Dis Clin North Am. 1995; 9 (4): 1045-1074.

  11. Castón JJ, López-Oliva MO, Torre-Cisneros J, Del Castillo D. Infecciones en el trasplante renal. Nefrología. 2012; 7: 0. doi: 10.3265/Nefrologia.2010.pub1.ed80.chapter2836

  12. Giessing M. Urinary tract infection in renal transplantation. Arab J Urol. 2012; 10 (2): 162-168.

  13. Ariza-Heredia EJ, Beam EN, Lesnick TG, Kremers WK, Cosio FG, Razonable RR. Urinary tract infections in kidney transplant recipients: role of gender, urologic abnormalities, and antimicrobial prophylaxis. Ann Transplant. 2013; 18: 195-204.

  14. Parasuraman R, Julian K; AST Infectious Diseases Community of Practice. Urinary tract infections in solid organ transplantation. Am J Transplant. 2013; 13 Suppl 4: 327-336.

  15. Castañeda DA, León K, Martín R, López L, Pérez H, Lozano E. Urinary tract infection and kidney transplantation: a review of diagnosis, causes, and current clinical approach. Transplant Proc. 2013; 45 (4): 1590-1592.

  16. Lim JH, Cho JH, Lee JH, Park YJ, Jin S, Park GY et al. Risk factors for recurrent urinary tract infection in kidney transplant recipients. Transplant Proc. 2013; 45 (4): 1584-1589.

  17. Rizvi SJ, Chauhan R, Gupta R, Modi P. Significance of pretransplant urinary tract infection in short-term renal allograft function and survival. Transplant Proc. 2008; 40 (4): 1117-1118.

  18. de Souza RM, Olsburgh J. Urinary tract infection in the renal transplant patient. Nat Clin Pract Nephrol. 2008; 4 (5): 252-264.

  19. Aguado JM, Torre-Cisneros J, Fortún J, Benito N, Meije Y, Doblas A et al. Documento de consenso para el tratamiento de la tuberculosis en pacientes con trasplante de órgano sólido. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009; 27 (8): 465-473.

  20. Muñoz P, Rodríguez C, Bouza E. Mycobacterium tuberculosis infection in recipients of solid organ transplants. Clin Infect Dis. 2005; 40 (4): 581-587.

  21. Torre-Cisneros J, Castón JJ, Moreno J, Rivero A, Vidal E, Jurado R et al. Tuberculosis in the transplant candidate: importance of early diagnosis and treatment. Transplantation. 2004; 77 (9): 1376-1380.

  22. Martin SI, Fishman JA; AST Infectious Diseases Community of Practice. Pneumocystis pneumonia in solid organ transplant recipients. Am J Transplant. 2009; 9 Suppl 4: S227-S233.

  23. Singh N. Antifungal prophylaxis for solid organ transplant recipients: seeking clarity amidst controversy. Clin Infect Dis. 2000; 31 (2): 545-553.

  24. Abbott KC, Hypolite I, Poropatich RK, Hshieh P, Cruess D, Hawkes CA et al. Hospitalizations for fungal infections after renal transplantation in the United States. Transpl Infect Dis. 2001; 3 (4): 203-211.

  25. Patel R, Paya CV. Infections in solid-organ transplant recipients. Clin Microbiol Rev. 1997; 10 (1): 86-124.

  26. Tolkoff-Rubin NE, Rubin RH. Opportunistic fungal and bacterial infection in the renal transplant recipient. J Am Soc Nephrol. 1992; 2 (12 Suppl): S264-S269.

  27. Castón-Osorio JJ, Zurbano-Goñi F. Efectos indirectos de la infección por citomegalovirus. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011; 29 Suppl 6: 6-10.

  28. Morales-Buenrostro LE, Alberú GJ. Infecciones en el receptor de trasplante renal. Capítulo: Citomegalovirus en receptores de trasplante renal. Publicaciones Permanyer; 2012. pp. 87-95.

  29. Helanterä I, Schachtner T, Hinrichs C, Salmela K, Kyllönen L, Koskinen P et al. Current characteristics and outcome of cytomegalovirus infections after kidney transplantation. Transpl Infect Dis. 2014; 16 (4): 568-577.

  30. Viot B, Garrigue I, Taton B, Bachelet T, Moreau JF, Dechanet-Merville J et al. Two-year post-transplantation cytomegalovirus DNAemia in asymptomatic kidney transplant recipients: incidence, risk factors, and outcome. Transpl Infect Dis. 2015; 17 (4): 497-509.

  31. Song AT, Abdala E, Bonazzi PR, Bacchella T, Machado MC. Does mycophenolate mofetil increase the risk of cytomegalovirus infection in solid organ transplant recipients?--A mini-review. Braz J Infect Dis. 2006; 10 (2): 132-138.

  32. Hirsch HH, Randhawa P; AST Infectious Diseases Community of Practice. BK virus in solid organ transplant recipients. Am J Transplant. 2009; 9 Suppl 4: S136-S146.

  33. J Thamboo TP, Jeffery KJ, Friend PJ, Turner GD, Roberts IS. Urine cytology screening for polyoma virus infection following renal transplantation: the Oxford experience. Clin Pathol. 2007; 60 (8): 927-930.

  34. Hariharan S. BK virus nephritis after renal transplantation. Kidney Int. 2006; 69 (4): 655-662.

  35. Eid AJ, Posfay-Barbe KM; AST Infectious Diseases Community of Practice. Parvovirus B19 in solid organ transplant recipients. Am J Transplant. 2009; 9 Suppl 4: S147-S150.

  36. Cortázar-Benítez LF, González-Patiño MA, Barbosa-Zamora A, Pardinas-Llergo MJ, Rodríguez-Weber FL, Díaz-Greene EJ. Infecciones tempranas postrasplante renal. Med Int Méx. 2015; 31 (5): 559-566.

  37. Webster AC, Woodroffe RC, Taylor RS, Chapman JR, Craig JC. Tacrolimus versus ciclosporin as primary immunosuppression for kidney transplant recipients: meta-analysis and meta-regression of randomised trial data. BMJ. 2005; 331 (7520): 810.

  38. Singh N. Infectious complications in organ transplant recipients with the use of calcineurin-inhibitor agent-based immunosuppressive regimens. Curr Opin Infect Dis. 2005; 18 (4): 342-345.

  39. Veroux M, Giuffrida G, Corona D, Gagliano M, Scriffignano V, Vizcarra D et al. Infective complications in renal allograft recipients: epidemiology and outcome. Transplant Proc. 2008; 40 (6): 1873-1876.

  40. Silva M Jr, Marra AR, Pereira CA, Medina-Pestana JO, Camargo LF. Bloodstream infection after kidney transplantation: epidemiology, microbiology, associated risk factors, and outcome. Transplantation. 2010; 90 (5): 581-587.

  41. Linares L, García-Goez JF, Cervera C, Almela M, Sanclemente G, Cofán F et al. Early bacteremia after solid organ transplantation. Transplant Proc. 2009; 41 (6): 2262-2264.




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