Meza-Berlanga C, Delgado-Hernández RD, Escanio-Cortés ME, Acosta-Castillo GI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 169-173
Archivo PDF: 416.20 Kb.

RESUMEN

La tuberculosis (TB) es causada por mycobacterium tuberculosis, afecta a nueve millones de personas en todo el mundo. La TB neuroquiasmática puede ocurrir como una manifestación extrapulmonar de la infección primaria, pudiendo tener su origen pulmonar en el sistema nervioso central o en otro sitio del organismo. La afectación puede ser unilateral o bilateral, puede manifestarse como una inflamación del nervio óptico (NO), perineuritis (inflamación de la vaina del NO), infiltración meníngea aracnoiditis o compresión del nervio causada por un tuberculoma. La mayoría de los pacientes pueden tener una meningitis por TB concomitante. Objetivo: conocer las manifestaciones neuro-oftalmológicas por resonancia magnética de la TB en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía. Material y métodos: incluyeron 24 pacientes (16 hombres y 8 mujeres), de los cuales 16 contaban con diagnóstico histopatológico y por PCR (reacción en cadena de polimerasa). Estos pacientes fueron enviados al departamento de neuroimagen en abril 2008 a junio 2014. Resultados: se evaluaron 24 pacientes con manifestaciones neurooftalmológicas de síndrome del seno cavernoso, síndrome del vértice orbitario, quiasmático o neuritis óptica y diagnóstico histopatológico o paraclínico (inmunoensayo) positivo para TB. Diesiséis pacientes se diagnosticaron positivos con inmunoensayo (PCR de LCR para M. tuberculosis) y con diagnóstico histopatológico (66.6%). Seis pacientes contaban únicamente con diagnóstico histopatológico (25%), un paciente positivo para TB (4.1%) y uno más tuvo respuesta positiva al tratamiento antituberculoso (4.1%). Conclusión: la enfermedad tuvo afección por imagen típicamente bilateral.El síntoma principal fue disminución de la agudeza visual y cefalea presentado en el 50% de los casos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Morales C, Morales R, Tapia Zubiaur G, Mar tínez G. Tuberculosis y granulomatosis de Wegener en otorrinolaringología. An Orl Mex 2012;(57): 4.

2. Golnik K. Infectious Optic Neuropathy 2002;17(1):11-7.

3. Clinical spectrum of tuberculous optic neuropathy J ophthal inflamm infect DOI 10.1007/s12348-012-0079-5

4. De Luca S, Aguado A, De Michelis V, Tisser L, Iribarren G, Eyheremendy E. PatologÍa orbitocraneana de presentación oftalmológica. Rev Arg Radiología 2012;76(2):113-21.

5. Mafee M, Karimi A, Shah J, Rapoport M, Ansari S. Anatomy and pathology of the eye: role of MR imaging and CT. Radiol Clin North Am 2006;44(1):135-57.

6. Szatmár y G. Imaging of the orbit. Neurologic clinics 2009;27(1):251-84.

7. Kumar R. Brain stem tuberculosis in children. British J Neurosurgery 2000;14(4):356-61.

8. Morales-Aguirre J. Infección por micobacterias del sistema ner vioso central. Boletín médico del Hospital Infantil de México. 2006;63(5):332-50.

9. Mukesh G. Harisinghani, Theresa C. McLoud, Jo-Anne O. Shepard, Jane P. Ko, Manohar M. Shroff, et al. Tuberculosis from Head to toe. RadioGraphics 2000; 20:449–470

10. Woo Kyung Moon, MDoon Hee Han, MD ee Hyun Chang, et al. CT and MR imaging of head and neck tuberculosis. Radio Graphics 1997;20:391-402.

11. Kalpana Babu1,2*, Moupia Mukhopadhyay1,2, Soumya S Bhat1,2 and JT Chinmayee1,2. Orbital and adnexal tuberculosis: a case series from a South Indian population. Babu et al. J Ophthalmic Inflammation Infection 2014;4:12.

12. Wai S. Poon, A. Ahujal, AKCLi. Optochiasmatic tuberculoma causing progressive visual failure: when has medical treatment failed?. Postgrad Med J 1993;69:147-9.

13. Optokiazmatik Tüberküloma: tuberküloz menenjite Karsý Olusan, Beklenmedik Yanýta Baglý Olarak Görmen!n Tehlikeye Girmesi. Optochiasmatic tuberculomas: A Vision-”reatening paradoxical response in tuberculous meningitis. Turkish Neurosurgery 2012;(22):2; 246-9.

14. Mary Joseph, MS; Teena M. Mendonca, MBBS; Usha Vasu, MS, DNB; Suneetha Nithyanandam, MS; Thomas Mathew, MD, DM. Paradoxical Growth of Presumed Optochiasmatic Tuberculomas FollowingMedical Therapy. Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Ma User on 12/02/2014.