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Colegio de Medicina Interna de México.

2005, Número 3

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Med Int Mex 2005; 21 (3)


Propuesta de un método de exploración física para evaluar, desde el punto de vista clínico, la función endotelial en humanos

Carranza MJ, Sánchez CLF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 171-175
Archivo PDF: 51.19 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la evaluación de la función vasomotora endotelial en humanos se realiza con métodos costosos e invasores, que miden la respuesta del endotelio a la estimulación farmacológica o mecánica.
Objetivo: establecer un método clínico que permita estimar la función endotelial al alcance de todo médico.
Pacientes y métodos: se incluyeron 51 voluntarios sanos en un ensayo clínico, comparativo y abierto: 30 mujeres y 21 hombres, con edad de 20.9 ± 1.4 años, peso de 64.5 ± 12.8 kg y talla de 1.66 ± 0.09 m. En el ensayo se midió la tensión arterial diastólica (TAD) en la arterial radial, con un equipo semiautomático Omron Hem-601 de control, a los dos, cinco y siete minutos posterior a isquemia e hiperflujo experimental en la arteria humeral. Como prueba de referencia, se midió el calibre de la arteria un minuto antes y después del hiperflujo, mediante un equipo de ultrasonido Doppler Toshiba Sonolayer.
Resultados: la tensión arterial diastólica basal fue de 68.9, 61.2, 62.9 y 63.1 mmHg, respectivamente, dos, cinco y siete minutos después del estímulo (p ‹ 0.00001). El diámetro aumentó 0.66 ± 0.37 mm y el área se incrementó a 3.6 ± 2.2 mm2. El descenso de la TAD a los dos, cinco y siete minutos fue de -7.6, -5.9 y -5.7 mmHg (p ‹ 0.001 vs controles) y la suma de las diferencias de los descensos fue de -19.4 mmHg posterior al hiperflujo (p ‹ 0.000001 vs controles). La prueba tuvo sensibilidad del 89% y valor predictivo positivo del 91%.
Conclusiones: esta sencilla maniobra de exploración física puede ser un indicador clínico muy útil de disfunción endotelial para identificar sujetos de alto riesgo cardiovascular.


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