Félix-Esquer TA, Muñoz-Valencia ME, Torres-Amaya MA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 52-55
Archivo PDF: 195.94 Kb.

RESUMEN

Introducción. La encefalitis asociada a anticuerpos contra el receptor de NMDA (N-metil-D-aspartato) es una entidad rara, pero es la causa más frecuente de encefalitis autoinmune, con afección principalmente a mujeres jóvenes. Objetivo. Revisar conceptos actuales en su diagnóstico y manejo. Caso clínico. Mujer de 13 años de edad que se presentó en Urgencias sin antecedentes de importancia, que se presentó en Urgencias en dos ocasiones con estado epiléptico; ameritó coma barbitúrico. El protocolo de estudio incluyó determinación de anticuerpos antirreceptor NMDA en el líquido cefalorraquídeo, en ausencia de otra alteración en los estudios se concluyó con el diagnóstico de encefalitis autoinmune secundaria a la presencia de anticuerpos contra el receptor NDMA. Conclusión. La sospecha clínica debe ser alta para dirigir el diagnóstico y tratamiento, ya que es una patología reversible y recuperable.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Vitaliani R, Mason W, Ances B, Zwerdling T, Jiang Z, Dalmau J, et al. Paraneoplasic encephalitis, psiquiatric symptoms, and hipoventilation in ovarian teratoma. Ann Neurol 2005; 58(4): 594-604.

2. Dalmau J, Bataller L. Limbic encephalitis: the new cell membrane antigens and a proposal of clinical-immunological classification with therapeutic implications. Neurologia 2007; 22: 526-37.

3. Granerod J, Ambrose HE, Davies NW, Clewley JP, Walsh AL, Morgan D, et al. Causes of encephalitis and differences in their clinical presentations in England: a multicentre, population-based prospective study. Lancet Infect Dis 2010; 10(12): 835-44.

4. Suárez DV, Rojas HJP, Castillo CGE, Díaz JE, Montero RFJ. Encefalitis por anticuerpos contra el receptor N-metil Daspartato (NMDAR) en Pediatría. Reporte de caso y revisión de literatura. Acta Neurol Colomb 2014; 30(3): 193-9.

5. Dalmau J, Lancaster E, Martinez Hernandez E, Rosenfeld MR, Balice Gordon R, et al. Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NDMAR encephalitis. Lancet Neurol 2011; 10(1): 63-4.

6. Mann AP, Grebenciucova E, Lukas RV. Anti-N-methyl-Daspartate- receptor encephalitis: diagnosis, optimal management and challenges. Ther Clin Risk Manag 2014; 10: 517-25.

7. Zekeridou A, Karantoni E, Viaccoz A, Ducray F, Gitiaux C, Villega F, et al. Treatment and outcome of children and adolescents with N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis. J Neurol 2015; 262(8): 1859-66.

8. DeSena AD, Noland DK, Matevosyan K, King K, Phillips L, Qureshi SS, et al. Intravenous methylprednisolone versus therapeutic plasma exchange for treatment of Anti-N-Methyl- D-Aspartate Receptor Antibody Encephalitis: A retrospective review. J Clin Apher 2015; 30(4): 212-6.

9. González Toro MC, Jadraque Rodríguez R, Sempere Pérez A, Martínez Pastor P, Jover Cerda G, Gómez Gosálvez F. Encefalitis antirreceptor de NMDA: dos casos pediátricos. Rev Neurol 2013; 57(11): 504-8.

10. Ben Azoun M, Tatencloux S, Deiva K, Blanc P. Deux cas pediatriques d’encephalite auto-immune a anticorps antirecepteur NMDA. Arch Pediatr 2014; 21(11): 1216-19.

11. Levite M. Glutamate receptor antibodies in neurological diseases: anti-AMPA-GluR3 antibodies, anti-NMDA-NR1 antibodies, anti-NMDA-NR2A/B antibodies, anti-mGluR1 antibodies or anti-mGluR5 antibodies are present in subpopulations of patients with either: epilepsy, encephalitis, cerebellar ataxia, systemic lupus erythematosus (SLE) and neuropsychiatric SLE, Sjögren’s syndrome, schizophrenia, mania or stroke. These autoimmune anti-glutamate receptor antibodies can bind neurons in few brain regions, activate glutamate receptors, decrease glutamate receptor’s expression, impair glutamate-induced signaling and function, activate blood brain barrier endothelial cells, kill neurons, damage the brain, induce behavioral/psychiatric/cognitive abnormalities and ataxia in animal models, and can be removed or silenced in some patients by immunotherapy. J Neural Transm 2014; 121(8): 1029-75.

12. Shruthi TK, Shuba S, Rajakumar PS, Chitrambalam S. Anti- NMDA Receptor Encephalitis in an Adolescent. Indian Pediatr 2014; 51(5): 405-6.

13. Suthar R, Sankhyan N, Singhi P. Hyperkinetic movement disorder in a girl with Anti-NMDA receptor encephalitis. Indian Pediatrics 2016; 53(1): 81.

14. Rincón López E, Rodríguez Vega H, Pietropaolo D, Mejías A. Encefalitis por anticuerpos anti-NMDA en pediatría: una entidad potencialmente tratable. An Pediatr 2015; 82(5): e252-e254.

15. Chapman MR, Vause HE. Anti-NMDA Receptor Encephalitis: Diagnosis, Psyquiatric Presentation, and Treatment. Am J Psiquiatry 2011; 168(3): 245-51.

16. Mann A, Machado NM, Liu N, Mazin AH, Silver K, Afzal Kl. A multidisciplinary approach to the treatment of anti- NMDA-Receptor antibody encephalitis: A case and review of the literature. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2012; 24(2): 247-54.

17. Houtrow AJ, Bhandal M, Pratini NR, Davidson L, Neufeld JA. The Rehabilitation of Children with Anti-NMDA-Receptor Encephalitis: A Case Series. Am J Phys Med Rehabil 2012; 91(5): 435-41.