Carrillo ER, Vladimir Contreras DV

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 60-68
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RESUMEN

El espectro de cambios inflamatorios en los pulmones incluye el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) como la manifestación más grave; sin embargo, otras enfermedades con estrecha relación son la lesión pulmonar aguda y la lesión pulmonar inducida por ventilador. La consecuencia final de esos cambios es el cierre o colapso progresivo de unidades alveolares que se manifiesta como hipoxemia, desaturación y disminución del volumen pulmonar en la radiografía y tomografía computada de tórax. Las modalidades de ventilación mecánica en enfermos con SIRA incluyen protección pulmonar con bajos volúmenes corrientes relacionada con presión positiva al final de la espiración, con la finalidad de mantener abiertos los alvéolos pulmonares colapsados, y técnicas de reclutamiento alveolar mediante el incremento temporal y sostenido de la presión en la vía aérea. Las maniobras de reclutamiento alveolar utilizadas son: niveles elevados y continuos de presión positiva, suspiros intermitentes y posición en decúbito prono. En todas ellas el uso de presión positiva al final de la espiración es un requisito fundamental para mantener el beneficio de la maniobra y prevenir la lesión pulmonar inducida por ventilador como resultado de atelectrauma.

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