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2016, Número 3

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Rev Mex Anest 2016; 39 (3)


Síndrome de distrés respiratorio agudo en puerperio

Viruez-Soto JA, Ibáñez-Velasco BR, Bailey-Rojas FB, Zavala-Barrios B, Briones-Garduño JC, Díaz de León-Ponce MA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 227-231
Archivo PDF: 647.61 Kb.


RESUMEN

Introducción: La tolerancia inmunológica y los cambios propios del embarazo incrementan el riesgo de infección, incluyendo neumonía comunitaria, neumonía por influenza y neumonitis por varicela zóster llegando muchas veces al síndrome de distrés respiratorio agudo. El objetivo es exponer un caso de sindrome de distrés respiratorio agudo en paciente puérpera, tratado con éxito. Caso clínico: Paciente de 22 años, parto fisiológico 14 días antes; admitida a la Unidad de Cuidados Intensivos por disnea, hipoxemia y radiografía con opacificaciones en ambos campos pulmonares, se descartó foco séptico obstétrico, se inicia ventilación con liberación de la presión en la vía aérea asociada a decúbito prono, metilprednisolona y oseltamivir, presenta mejora en los índices de oxigenación y se logra la extubación al sexto día, cursando simultáneamente con erupción de vesículas eritematosas en trayectos intercostales. Discusión: Durante el embarazo existe una inmunosupresión celular, así como una protección asociada a citocinas Th2 y expresión del HLA-G, la reversión de esta situación durante el puerperio puede resultar en manifestaciones clínicas exacerbadas de infecciones quiescentes, descritas recientemente como «síndrome de reconstitución inmune». Resulta imprescindible reconocer las causas de disnea e hipoxemia durante el puerperio. La conducta asumida en el presente caso permitió evitar un caso de muerte materna indirecta.


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