2016, Número 3
<< Anterior Siguiente >>
Med Crit 2016; 30 (3)
Acinetobacter baumannii, un patógeno emergente: estudio prospectivo en una unidad de terapia intensiva respiratoria
Martínez-Hernández E, Sánchez-Velázquez LD, Rodríguez-Terán G
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 187-191
Archivo PDF: 177.87 Kb.
RESUMEN
Objetivo: Describir la incidencia de infección por
A. baumannii en la Unidad de Terapia Intensiva, sus características demográficas, sitios de infección y perfil de farmacorresistencia.
Diseño: Cohorte prospectiva.
Sitio: Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios (UCIR) del Hospital General de México, O.D.
Pacientes: De 453 pacientes que ingresaron a la UTI, se incluyeron 446 casos, 235 fueron del sexo masculino (52.7%). La edad media fue de 47.9 ± 16.7 años.
Intervenciones: Ninguna.
Resultados: Hubo 151 aislamientos de
A. baumannii/haemolyticus en 85 pacientes (19.1%). La edad media fue de 50.6 ± 17.0 años (20-85 años). Las principales comorbilidades previas a la hospitalización fueron diabetes 25 casos (29.4%) e hipertensión arterial 22 (25.9%). Los principales motivos de ingreso fueron choque séptico en 39 (45.9%), insuficiencia respiratoria aguda 16 (18.8%) y coma 10 (11.8%). El SAPS-III promedio fue de 60.8 ± 14.6, con una mortalidad predicha del 48.3%. La mortalidad observada al alta de la UTI y el hospital fue de 51.8% y 61.2% respectivamente. La razón de mortalidad predicha fue de 1.27. El tiempo de estancia en la UTI y el hospital fue de 18.4 ± 14.9 días y 30.2 ± 22.4 días respectivamente. La incidencia de infección por
A. Baumannii fue del 19.1%., siendo los sitios de aislamiento más frecuentes vía aérea, sangre y herida quirúrgica. Las cepas aisladas fueron por definición multidrogo resistentes. La sensibilidad osciló entre el 19 y 26.5% para aztreonam, piperacilina-tazobactam, moxifloxacino, tobramicina, imipenem y gentamicina. El único antibiótico con 100% de susceptibilidad fue la tigeciclina.
Conclusiones: El aislamiento de
A. Baumannii impacta la morbilidad y la mortalidad y se relaciona directamente con la gravedad del paciente, reflejada en mayores puntajes en la escala de SAPS III de mortalidad predicha e incidencia de Disfunción Orgánica Múltiple en comparación con el resto de pacientes críticos.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Dijkshoorn L, Nemec A, Seifert H. An increasing threat in hospitals: multidrug-resistant Acinetobacter baumannii. Nat Rev Microbiol. 2007;5:939-949.
Munoz-Price LS, Weinstein RA. Acinetobacter infection. N Engl J Med. 2008;358:1271-1279.
Howard A, O’Donoghue M, Freeney A, Sleator RD. Acinetobacter baumannii. An emerging opportunistic pathogen. Virulence. 2012;3:243-248.
Towner KJ. Acinetobacter: an old friend, but a new enemy. J Hosp Infect. 2009;73:355-363.
Karageorgopoulos DE, Falagas ME. Current control and treatment of multi drug-resistant Acinetobacter baumannii infections. Lancet Infect Dis. 2008;8:751-758.
Zarrilli R, Pournaras S, Giannouli M, Tsakris A. Global evolution of multi drug-resistant Acinetobacter baumannii clonal lineages. Int J Antimicrob Agents. 2013;41:11-17.
Garnacho-Montero J, Amaya-Villar R. Multiresistant Acinetobacter baumannii infections: epidemiology and management. Curr Opin Infect Dis. 2010;23:332-337.
Giamarellou H, Antoniadou A, Kanellakopolou K. Acinetobacter baumannii: a universal threat to public health? Int J Antimicrob Agents. 2008;32:106-115.
Fournier PE, Richet H. The epidemiology and control of Acinetobacter baumannii in health care facilities. Clin Infect Dis. 2006;42:692-697.
Gordon NC, Wareham DW. Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii: mechanisms of virulence and resistance. Int J Antimicrob Agents. 2010;35:219-226.
Kuo HY, Chang KC, Kuo JW, Yueh HW, Liou ML. Imipenem: a potent inducer of multridrug resistance in Acinetobacter baumannii. Int J Antimicrob Agents. 2012;39:33-38.
Orozco-Rico M. Acinetobacter baumannii multidrogo-resistente y pandrogo-resistente: perspectiva, mecanismos de resistencia y tratamiento. Rev Med MD. 2011;3:44-48.
Arvaniti K, Lathyris D, Ruimy R, Haidich AB, Koulourida V, Nikolaidis P, et al. The importance of colonisation pressure in multiresistant Acinetobacter baumannii acquisition in a Greek intensive care unit. Critical Care. 2012;16:1-10.
Rodriguez CH, De Ambrosio A, Bajuk M. In vitro antimicrobials activity against endemic Acinetobacter baumannii multiresistant clones. J Infect Dev Ctries. 2010;4:164-167.
Cai Y, Chai D, Wang R, Liang B, Bai N. Colistin resistance of Acinetobacter baumannii: clinical reports, mechanisms and antimicrobial strategies. J Antimicrob Chemoter. 2012;67:1607-1612.
Maragakis LL, Trish MP. Acinetobacter baumannii: Epidemiology, antimicrobial resistance, and treatment options. Clin Infect Dis. 2008;46:1254-1263.
Munoz-Price LS, Arheart K, Nordmann P, Boulanger AE, Cleary T, Alvarez R, et.al. Eighteen years of experience with Acinetobacter baumannii in a tertiary care hospital. Crit Care Med. 2013;41:1-9.
Prata-Rocha ML, Gontijo-Filho PP, de Melo GB. Factors influencing survival in patients with multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infection. Braz J Infect Dis. 2012;16:237-241.
Cristina ML, Spagnolo AM, Cenderello N, Fabbri P, Sartini M, Ottria G, et al. Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii outbreak: an investigation of the possible routes of transmission. Public Health. 2013;127:386-391.
Wisplinghoff H, Bischoff T, Tallent SM, Seifert H, Wenzel RP, Edmond MB. Nosocomial bloodstream infections in US Hospitals: Analysis of 24179 cases from a prospective Nationwide Surveillance Study. Clin Infect Dis. 2004;39:309-317.
Rhomberg PR, Fritsche TR, Sader HS, Jones RN. Comparative antimicrobial potency of meropenem tested against Gram-negative bacilli: report from the MYSTIC surveillance program in the United States. J Chemoter. 2004;17:459-469.
Rhomberg PR, Jones RN. Summary trends for the meropenem yearly susceptibility test information collection program: a 10 year experience in the United States (1999-2008). Diagn Microbiol Infect Dis. 2009;65:414-426.
Vincent JL, Rello J, Marshall J, Silva E, Anzueto A, Martin C, et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA. 2009;302:2323-2329.
Tognim MC, Andrade SS, Silbert S, Gales AC, Jones RN, Sader HS. Resistance trends of Acinetobacter spp. in Latin America and characterization of international dissemination of multi-drug resistant strains: five-year report of the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program. Int J Infect Dis. 2004;8:284-291.
Gales AC, Castanheira M, Jones RN, Sader HS. Antimicrobial resistance among Gram-negative bacilli isolated from Latin America: results from SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (Latin America, 2008-2010). Diagn Microbiol Infect Dis. 2012;73:354-360.
Ramírez-Sandoval LP, Moreno-Pérez FJ, Aranza-Aguilar JL, Varela-Ramírez MA, Vélez-Castro G, Salcedo-Romero R, et al. Acinetobacter baumannii y resistencia a los antimicrobianos en un hospital de segundo nivel de la Ciudad de México. Rev Enf Infec Ped. 2013;26:300-305.
Lujan M, Gallego M, Rello J. Healthcare-associated infections. A useful concept? Curr Opin Crit Care. 2009;15:419-424.
Niederman MS. Hospital acquired pneumonia, health care-associated pneumonia, ventilator-associated pneumonia, and ventilator-associated tracheobronchitis: Definitions and challenges in trial design. Clin Infect Dis. 2010;51:12-16.
Falagas ME, Bliziotis IA, Siempos II. Attributable mortality of Acinetobacter baumannii infections in critically ill patients: a systematic review of matched cohort and case-control studies. Critical Care. 2006;10:1-7.
Chaari A, Mnif B, Bahloul M, Mahjoubi F, Chtara K, Turki O, et al. Acinetobacter baumannii ventilator-associated pneumonia: epidemiology, clinical characteristics, and prognosis factors. Int J Infect Dis. 2013;12:1-4.