2002, Número 5
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Med Crit 2002; 16 (5)
Empleo de la ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos
Ramírez BMA, Molinar RF, Vázquez HMI, Baltazar TJA, Esquivel CA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 153-158
Archivo PDF: 67.95 Kb.
RESUMEN
Objetivo: Describir la experiencia con ventilación mecánica invasiva (VM) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional “La Raza” (HECMNR).
Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y transversal del 1o de julio del 2000 al 1o de julio del 2001. Se incluyeron pacientes › 18 años que requirieron VM › 24 horas. Se utilizó la hoja de monitoreo de la VM como fuente primaria de información. Se registró: sexo, edad, indicación para la VM, modo ventilatorio, volumen corriente (Vt), presión máxima (Pmax), presión de soporte (PS), presión positiva espiratoria final (PEEP), duración de VM, técnica ventilatoria para el retiro y tiempo requerido para el retiro.
Resultados: Del total de ingresos el 20.70% recibió VM, de éstos el 52.60% fueron mujeres, la edad promedio fue de 47.96 ± 18.72 años. Las indicaciones principales fueron insuficiencia respiratoria aguda (IRA) 31.11%, postquirúrgico inmediato 40% y enfermedades neurológicas 23.52%. El modo ventilatorio más empleado fue el asisto/controlado (A/C). El Vt fue de 7.91 ± 1.19 mL/kg, la Pmax fue de 32.91 ± 8.20 cmH
2O, la PS fue de 12.70 ± 3.12 cmH
2O y la PEEP fue de 7.67 ± 3.70 cmH
2O. La duración de la VM fue 7.94 ± 7.72 días. La técnica principal de retiro fue ventilación mandatoria intermitente sincronizada (SIMV) ± PS, el tiempo de retiro fue 2.46 ± 2.83 días.
Conclusión: Nuestra experiencia con VM coincide con la reportada en estudios internacionales multicéntricos realizados en Europa, Canadá, EUA y Latinoamérica.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Vincent JL. Yearbook of intensive care and emergency medicine. 2000:265-282.
Alia L, Frutos F, Esteban A. Weaning. Estudio multicéntrico en España. Retiro de la VM 2000:237-248.
Tobin M. Advances in mechanical ventilation. N Engl J Med 2001;344:1986-1996.
Esteban A, Anzueto A, Alía I et al. How is mechanical ventilation employed in the intensive care unit? Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1450-1458.
Slustsky A, Tremblay L. Multiple system organ failure is mechanical ventilation a contributing factor? Am J Respir Crit Care Med 1998;157:1721-1725.
Ware L, Matthay M. The acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2000;342:1334-1349.
Russel J, Slustsky A, Lemaire F et al. International consensus conferences in intensive care medicine. Ventilator-associated lung injury in ARSD. Am J Respir Crit Care Med 1999;160:2118-2114.
McIntyre R, Pulido E, Bensard D et al. Thirty years of clinical trials in acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med 2000;28:3314-3331.
Eileen B, Jurkovich G, Gentilello L et al. Current clinical options for the treatment and management of acute respiratory distress syndrome. J Trauma 2000;48: 562-580.
Rainieri M, Suter P, Tortorella C et al. Effect of mechanical ventilation on inflammatory mediators in patients with acute respiratory. JAMA 1999;282:54-61.
Amato M, Valente C, Machado D et al. Effect of a protective-ventilation, strategy on mortality in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 1998;338:347-354.
Wiedemann H, Arroliga A, Fisher C et al. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2000;342:1301-1308.
Nakos G, Tsangaris I, Konstanti E et al. Effect of the prone position on patient’s with hydrostatic pulmonary edema compared with patient’s with acute respiratory distress syndrome and pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:360-368.
Scott H, Hess D, Venegas J. An objective analysis of the pressure-volume curve in the acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:432-439.
Weg J, Anzueto A, Blak R et al. The relation of neumothorax and other air leaks to mortality in the acute respiratory distress. N Engl J Med 1998;338:341-346.
Stewart T, Meade M, Cook D et al. Evaluation of a ventilation strategy to prevent barotrauma in patients at high risk for acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 1998;338:355-361.
Esteban A, Frutos F, Tobin M et al. A comparison of four methods of weaning patients from mechanical ventilation. N Engl J Med 1995;332:345-350.
Troche G, Moine P. Is the duration of mechanical ventilation predictable? Chest 1997;112:745-751.
Manthos C, Schmidt G, Hall J. Liberation from mechanical ventilation. A decade of progress. Chest 1998;114:886-901.
Hotchkiss J, Blanch L, Murias G et al. Effects of decreased respiratory frequency on ventilator-induced lung injury. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:463-468.
Leung P, Jubran A, Tobin M. Comparison of assisted ventilator modes on triggering, patient’s effort and dyspnea. Am J Crit Care Med 1997;155:1940-1948.
Laghi F, Karamchandani K, Tobin M. Influence of ventilator setting in determining respiratory frequency during mechanical ventilation. Am J Crit Care Med 1999;160:1766-1770.
Tobin M. Mechanical ventilation. Combined critical care course. Multidisciplinary board review 2000;441-452.